專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 36 題單選題
關於三叉神經痛的敘述,下列何者正確?
Achlorzoxazone 最常被用來治療三叉神經痛
B發作時間會超過十分鐘,疼痛是尖銳的
C好發於 20 ~ 30 歲的年齡層
D引發區( trigger zone ),在口腔內任何部位都有可能發生正確答案
D正確答案
三叉神經痛:短暫電擊樣疼痛(數秒),trigger zone可在口腔任何部位,好發50歲以上,首選藥物carbamazepine。
為什麼答案是 D
正確。trigger zone(扳機點)可位於口腔內任何部位,包括牙齦、嘴唇、臉頰、舌頭等,輕微刺激(刷牙、說話、吃飯、冷風)即可誘發劇痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三叉神經痛:短暫電擊樣疼痛(數秒),trigger zone可在口腔任何部位,好發50歲以上,首選藥物carbamazepine。
記關鍵數字:疼痛『秒』級、好發『50+』歲、首選『carbamazepine』,trigger zone無固定位置。
逐選項分析
A✕ 陷阱
三叉神經痛首選藥物是 carbamazepine(癲通),而非 chlorzoxazone(後者為肌肉鬆弛劑)。次選為 oxcarbazepine、gabapentin、baclofen 等。
B✕
三叉神經痛典型為突發性、短暫(數秒至2分鐘內)、電擊樣或刀割般的尖銳疼痛,絕不會持續超過十分鐘。若疼痛>10分鐘須懷疑其他病因。
C✕
三叉神經痛好發於 50 歲以上中老年人,女性略多於男性。20~30歲少見,若年輕人發作須懷疑多發性硬化症(MS)等次發性病因。
D✓ 正確
正確。trigger zone(扳機點)可位於口腔內任何部位,包括牙齦、嘴唇、臉頰、舌頭等,輕微刺激(刷牙、說話、吃飯、冷風)即可誘發劇痛。
三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia) 核心特徵
| 項目 | 特徵 |
|---|
| 好發年齡 | 50 歲以上中老年 |
| 性別 | 女 > 男 |
| 好發分支 | V2 (上頜)、V3 (下頜) > V1 |
| 疼痛性質 | 突發、電擊樣、尖銳、單側 |
| 疼痛時間 | 數秒~2分鐘,極少超過10分鐘 |
| Trigger zone | 口腔/臉部任何部位皆可 |
| 首選藥物 | Carbamazepine (癲通) |
| 手術治療 | 微血管減壓術 MVD、Gamma knife |
A選項用 chlorzoxazone(肌肉鬆弛劑)混淆 carbamazepine(抗癲癇藥)。兩者字首都是 c 開頭容易看錯。三叉神經痛首選絕對是 carbamazepine,考試反覆出現此陷阱。
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