專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 48 題單選題
下列供應區,何者可以提供最多顆粒性髓質骨?
A腸骨( ilium )正確答案
B顱頂骨( calvarium )
C下顎聯合處( symphysis )
D肋骨( rib )
A正確答案
腸骨(髂骨)是全身提供最多顆粒性海綿骨(particulate cancellous marrow)的供應區,為大範圍骨缺損重建首選。
為什麼答案是 A
腸骨(髂骨前嵴或後嵴)富含紅骨髓與海綿骨,可提供最大量的顆粒性髓質骨(PCBM),是下顎大範圍重建、齒槽裂修補的首選供區,後髂嵴甚至可取到 50 cc 以上。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸骨(髂骨)是全身提供最多顆粒性海綿骨(particulate cancellous marrow)的供應區,為大範圍骨缺損重建首選。
看到「最多顆粒性髓質骨」直接選腸骨,這是口外骨移植的黃金標準供區。
逐選項分析
A✓ 正確
腸骨(髂骨前嵴或後嵴)富含紅骨髓與海綿骨,可提供最大量的顆粒性髓質骨(PCBM),是下顎大範圍重建、齒槽裂修補的首選供區,後髂嵴甚至可取到 50 cc 以上。
B✕ 陷阱
顱頂骨屬於膜性骨,以皮質骨為主,髓質骨含量極少,主要提供 onlay graft 用的皮質骨塊,吸收率低但無法提供大量顆粒性髓質骨。
C✕
下顎聯合處屬口內供區,取骨量有限(約 5 cc 以下),以皮質骨及少量髓質骨為主,適合小範圍齒槽骨增高,無法提供大量顆粒性髓質骨。
D✕
肋骨可提供皮質骨與少量髓質骨,常用於顳顎關節重建(帶軟骨端),但髓質骨量遠不及髂骨,且取骨有氣胸風險。
常見自體骨移植供應區比較
| 供應區 | 骨型態 | 髓質骨量 | 主要用途 |
|---|
| 腸骨 (Ilium) | 軟骨性骨 | 最多 (50+ cc) | 大範圍重建、齒槽裂 |
| 顱頂骨 (Calvarium) | 膜性骨 | 極少 | Onlay 皮質骨塊 |
| 下顎聯合/枝 | 膜性骨 | 少 (<5 cc) | 局部齒槽骨增高 |
| 肋骨 (Rib) | 軟骨性骨 | 中等 | TMJ 關節重建 |
題目問的是「顆粒性髓質骨(PCBM)量最多」,不是「吸收率最低」或「最方便取骨」。若誤以為顱頂骨(膜性骨維持度好)是首選就會選錯,要認清題目考的是「量」。
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