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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11232單選題

40歲男性患者來醫院求診,主訴於例行的牙科X光檢查時,發現右側後下顎區有一放射線透過性的病灶(如圖一所示),經門診切片檢查,病理報告顯示為含齒囊腫(dentigerous cyst);安排患者接受電腦斷層檢查後,以3D技術列印出完整的下顎模型(如圖二所示)。關於病患下顎此一巨大囊腫的處理方式,下列敘述何者正確?

題目圖片
A手術前不需考慮術後的重建問題,因為含齒囊腫較不可能導致下顎骨骨折及下齒槽神經的侵犯
B為避免囊腫病變造成下顎骨更大範圍的破壞或術後的復發,處理的方式可優先選擇剜出術( enucleation )及合併下顎骨局部切除術
C可單獨使用造袋術( marsupialization )來處理,將可獲得最佳的結果
D造袋術通常不需使用預防性的抗生素,除非患者的健康狀況不佳正確答案
答案與詳解
D
正確答案
含齒囊腫(dentigerous cyst)處理:造袋術marsupialization為主要保守治療選項,通常不需預防性抗生素,除非患者健康狀況不佳。

為什麼答案是 D

含齒囊腫造袋術(marsupialization)為相對保守的手術,術中僅切開囊腫壁使其與口腔相通,不需常規預防性抗生素;但若患者健康狀況不佳(如免疫低下、糖尿病控制不良等),則需考慮給予預防性抗生素,此敘述符合臨床標準原則。

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