專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 32 題單選題考點：囊腫手術前評估考點：囊腫治療選擇
40歲男性患者來醫院求診，主訴於例行的牙科X光檢查時，發現右側後下顎區有一放射線透過性的病灶（如圖一所示），經門診切片檢查，病理報告顯示為含齒囊腫（dentigerous cyst）；安排患者接受電腦斷層檢查後，以3D技術列印出完整的下顎模型（如圖二所示）。關於病患下顎此一巨大囊腫的處理方式，下列敘述何者正確？
A手術前不需考慮術後的重建問題，因為含齒囊腫較不可能導致下顎骨骨折及下齒槽神經的侵犯
B為避免囊腫病變造成下顎骨更大範圍的破壞或術後的復發，處理的方式可優先選擇剜出術（ enucleation ）及合併下顎骨局部切除術
C可單獨使用造袋術（ marsupialization ）來處理，將可獲得最佳的結果
D造袋術通常不需使用預防性的抗生素，除非患者的健康狀況不佳正確答案
D正確答案
含齒囊腫（dentigerous cyst）處理：造袋術marsupialization為主要保守治療選項，通常不需預防性抗生素，除非患者健康狀況不佳。
逐選項解析
A手術前不需考慮術後的重建問題，因為含齒囊腫較不可能導致下顎骨骨折及下齒槽神經的侵犯囊腫手術前評估✕ 易錯陷阱
圖一全景X光可見右側下顎大範圍放射線透過性病灶，圖二3D模型顯示骨質破壞已相當嚴重。巨大含齒囊腫確實可能造成下顎骨病理性骨折及侵犯下齒槽神經（inferior alveolar nerve），術前必須評估重建需求，此選項敘述錯誤。
B為避免囊腫病變造成下顎骨更大範圍的破壞或術後的復發，處理的方式可優先選擇剜出術（ enucleation ）及合併下顎骨局部切除術囊腫治療選擇✕ 錯誤
含齒囊腫（dentigerous cyst）為良性囊腫，復發率低，並非優先選擇剜出術合併下顎骨局部切除等激進手術。對於巨大含齒囊腫，造袋術（marsupialization）為更保守且常用的初步處理方式，不需直接選擇切除術。
C可單獨使用造袋術（ marsupialization ）來處理，將可獲得最佳的結果✕ 易錯陷阱
D造袋術通常不需使用預防性的抗生素，除非患者的健康狀況不佳✓ 正確
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