專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 40 題單選題
以下是人體中可能發生三種不同型態的唾液腺惡性腫瘤:①多形性低度腺癌( polymorphous low-grade adenocarcinoma ) ②腺樣囊狀癌( adenoid cystic carcinoma ) ③黏液表皮樣瘤( mucoepidermoid carcinoma ) 依腫瘤發生頻率的高低,其正確的順序為?
C正確答案
唾液腺惡性腫瘤發生率:黏液表皮樣癌 > 腺樣囊狀癌(但PLGA在小唾液腺中排第二)
為什麼答案是 C
正解。整體唾液腺惡性腫瘤發生率:③MEC(黏液表皮樣癌,最常見)>②ACC(腺樣囊狀癌,第二)>①PLGA(多形性低度腺癌,較少見且限小唾液腺)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唾液腺惡性腫瘤發生率:黏液表皮樣癌 > 腺樣囊狀癌(但PLGA在小唾液腺中排第二)
記口訣:『黏液最常見』,MEC是唾液腺最常見惡性腫瘤;ACC第二常見整體而言。
逐選項分析
A✕
順序為 ACC>MEC>PLGA 錯誤。MEC 才是唾液腺最常見的惡性腫瘤,不是 ACC。
B✕ 陷阱
把 PLGA 放第一是陷阱。PLGA 雖在小唾液腺(尤其顎部)常見,但整體唾液腺惡性腫瘤頻率並非最高。
C✓ 正確
正解。整體唾液腺惡性腫瘤發生率:③MEC(黏液表皮樣癌,最常見)>②ACC(腺樣囊狀癌,第二)>①PLGA(多形性低度腺癌,較少見且限小唾液腺)。
D✕ 陷阱
MEC>ACC 對,但把 PLGA 放最後需注意。此題官方答案為 C (③①②),意即 PLGA 被排在 ACC 之前。這反映小唾液腺統計中 PLGA 其實頗常見。
三大唾液腺惡性腫瘤特徵比較
| 腫瘤 | 好發位置 | 特徵 | 頻率 |
|---|
| 黏液表皮樣癌 (MEC) | 腮腺最多、顎部 | 黏液細胞+表皮樣細胞,分高中低惡性度 | 最常見 (約30%) |
| 多形性低度腺癌 (PLGA) | 幾乎只在小唾液腺(顎部) | 型態多樣但細胞一致、低惡性度、預後佳 | 小唾液腺第二常見 |
| 腺樣囊狀癌 (ACC) | 小唾液腺、顎下腺 | 篩狀 (cribriform) 型態、神經侵犯、遠端轉移肺 | 整體第二常見 |
此題陷阱在『整體唾液腺』vs『小唾液腺』統計差異。PLGA 幾乎只發生於小唾液腺(尤其硬顎),在小唾液腺統計中相當常見,排名可超過 ACC。考生若只背『整體排名 MEC>ACC>其他』會選 D,需留意題目語境。
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