專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 42 題單選題
下列那一種骨折可能會造成圖片中的咬合?
A左側髁突骨折
BLeFort Ι骨折正確答案
C右側下顎骨聯合處骨折
D左側下顎骨角骨折
B正確答案
圖示為上顎牙列整體下沉、前牙開咬(anterior open bite)合併後牙早接觸,典型LeFort I骨折咬合特徵。
為什麼答案是 B
圖中可見上顎牙列整體向下移位、前牙明顯開咬、後牙提早接觸,口周皮膚亦可見黃褐色痂皮(外傷跡象)。LeFort I骨折為水平骨折,整個上顎牙槽段脫離顱骨基底向下後方移位,造成雙側對稱性前牙開咬與後牙早接觸,完全符合圖示表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示為上顎牙列整體下沉、前牙開咬(anterior open bite)合併後牙早接觸,典型LeFort I骨折咬合特徵。
LeFort I骨折使整個上顎牙槽段向下後移位,造成前牙開咬+後牙提早接觸,此為經典表現;單側骨折多造成不對稱偏斜,非全面性開咬。
逐選項分析
A✕ 陷阱
左側髁突骨折會使患側下顎支縮短,導致患側後牙早接觸、對側前牙開咬,呈不對稱偏斜咬合,與圖中雙側對稱性開咬不符。
B✓ 正確
圖中可見上顎牙列整體向下移位、前牙明顯開咬、後牙提早接觸,口周皮膚亦可見黃褐色痂皮(外傷跡象)。LeFort I骨折為水平骨折,整個上顎牙槽段脫離顱骨基底向下後方移位,造成雙側對稱性前牙開咬與後牙早接觸,完全符合圖示表現。
C✕
右側下顎骨聯合處(parasymphysis)骨折主要影響下顎前段,可能造成骨段移位或下顎中線偏斜,但不會產生圖中雙側對稱性前牙開咬的全面性上顎下移。
D✕
左側下顎角(angle)骨折因咀嚼肌牽拉,骨折段向上內移位,造成患側後牙開咬及對側偏斜,屬不對稱表現,與圖中型態不符。
常見骨折與咬合異常對照表
| 骨折類型 | 主要咬合表現 | 對稱性 |
|---|
| LeFort I | 前牙開咬+後牙早接觸(上顎整體下移) | 雙側對稱 |
| LeFort II/III | 前牙開咬+顏面中段凹陷(dish face) | 雙側對稱 |
| 單側髁突骨折 | 患側後牙早接觸,對側前牙開咬,中線偏患側 | 不對稱 |
| 下顎角骨折 | 患側後牙開咬,中線偏健側 | 不對稱 |
| 雙側髁突骨折 | 前牙開咬+後牙早接觸(下顎整體向上旋轉) | 雙側對稱(需與LeFort I鑑別) |
雙側髁突骨折同樣可表現為前牙開咬+後牙早接觸,外觀與LeFort I相似,容易混淆。鑑別關鍵:LeFort I為上顎骨折(可搖動上顎牙列),雙側髁突骨折為下顎骨折(上顎固定不動)。圖中咬合型態加上口周外傷痕跡需整合判斷。
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