專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 19 題單選題
某口腔術後病患服用藥物 3天後發生 colitis ,你懷疑是抗生素引起,經查明用藥後決定改變處方,最常見有此副作用的藥物為何?
Ametronidazole
Bazithromycin
Ctetracycline
Dclindamycin正確答案
D正確答案
Clindamycin 最惡名昭彰的副作用就是偽膜性大腸炎(C. difficile colitis),牙科用藥務必警覺。
為什麼答案是 D
Clindamycin 為牙科常用抗厭氧菌藥物,但最廣為人知的副作用就是誘發 Clostridium difficile 偽膜性大腸炎,發生率居抗生素之冠。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clindamycin 最惡名昭彰的副作用就是偽膜性大腸炎(C. difficile colitis),牙科用藥務必警覺。
看到『抗生素+colitis』直接選 clindamycin,這是國考與臨床的經典連結。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Metronidazole 反而是治療 C. difficile colitis 的首選藥物之一,雖然也可能誘發但極罕見,不是最常見元凶。
B✕
Azithromycin 屬 macrolide,主要副作用為腸胃不適、QT 延長,誘發偽膜性大腸炎風險相對低。
C✕
Tetracycline 常見副作用為牙齒染色、光敏感、腸胃不適,與 colitis 關聯性不如 clindamycin 顯著。
D✓ 正確
Clindamycin 為牙科常用抗厭氧菌藥物,但最廣為人知的副作用就是誘發 Clostridium difficile 偽膜性大腸炎,發生率居抗生素之冠。
常見抗生素與偽膜性大腸炎風險
| 藥物 | 牙科用途 | C. diff colitis 風險 | 備註 |
|---|
| Clindamycin | 青黴素過敏替代 | ★★★★★ | 最典型致病藥 |
| Amoxicillin/Ampicillin | 第一線 | ★★★ | 使用量大 |
| Cephalosporins | 廣效 | ★★★ | 第二/三代較高 |
| Metronidazole | 厭氧菌 | ★(反為治療藥) | 口服治療 C. diff |
| Azithromycin | 替代藥 | ★ | 風險較低 |
A 選項 metronidazole 是陷阱——它其實是治療偽膜性大腸炎的藥物(與 vancomycin 並列首選),考生若混淆『治療藥』與『致病藥』就會選錯。牙科看到 colitis 要直覺反射 clindamycin。
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