專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 20 題單選題
17 歲病患無其他病史,上顎犬齒區浮腫,經診斷為牙髓壞死併發膿腫。下列何種治療最為容易控制病況?
A切開引流並投予抗生素
B根管治療,內置藥物並行假封填,再投予抗生素
C根管治療,窩洞保持開放,同時切開引流
D根管治療,窩洞保持開放,並切開引流及投予抗生素正確答案
D正確答案
牙髓壞死併發膿腫需同時處理感染源(根管)與膿腫(切開引流),全身性再加抗生素最完整。
為什麼答案是 D
三管齊下:根管治療除去感染源、窩洞開放釋放髓腔壓力、切開引流排膿、抗生素控制全身感染,最完整。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙髓壞死併發膿腫需同時處理感染源(根管)與膿腫(切開引流),全身性再加抗生素最完整。
選「做最多事」的那個:根管開放+切開引流+抗生素三管齊下。
逐選項分析
A✕
只做切開引流與投藥,沒處理感染源(壞死牙髓),病灶持續產生細菌,膿腫容易復發。
B✕ 陷阱
已有膿腫卻做假封填,壓力無法釋放,可能導致感染擴散、疼痛加劇,急性期禁止密封。
C✕
處置方向正確但少了抗生素。蜂窩性組織炎或明顯腫脹時,全身性抗生素有助控制擴散。
D✓ 正確
三管齊下:根管治療除去感染源、窩洞開放釋放髓腔壓力、切開引流排膿、抗生素控制全身感染,最完整。
牙髓壞死併發急性膿腫處置三要素
| 處置 | 目的 | 本題對應 |
|---|
| 根管開放 | 釋放髓腔壓力、去除壞死組織 | 除感染源 |
| 切開引流 (I&D) | 排出膿液、減壓 | 處理膿腫 |
| 抗生素 | 控制蜂窩性組織炎或擴散 | 全身輔助 |
B 選項的「假封填」是陷阱!急性膿腫期若將窩洞封起來,膿液與氣體無法排出,反而會讓感染往根尖外或軟組織擴散,違反「急性期引流優先」原則。
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