專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 38 題單選題
那一類疼痛有視覺障礙的先兆?
A偏頭痛(migraine )正確答案
B緊張性頭痛(tension-type headache )
C叢發性頭痛(cluster headache )
D顳顎關節疼痛
A正確答案
典型偏頭痛(classic migraine)前會出現視覺先兆(aura),如閃光、鋸齒狀亮線或視野缺損。
為什麼答案是 A
偏頭痛分為有先兆(classic)與無先兆(common)兩型。有先兆型在頭痛前 5-60 分鐘出現視覺先兆,如閃光、鋸齒狀亮線(fortification spectra)、暗點或視野缺損,為大腦皮質擴散性抑制(CSD)所致。
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完整詳解
Pro · 無限重點 典型偏頭痛(classic migraine)前會出現視覺先兆(aura),如閃光、鋸齒狀亮線或視野缺損。
看到「視覺先兆、aura、閃光」→ 偏頭痛,秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
偏頭痛分為有先兆(classic)與無先兆(common)兩型。有先兆型在頭痛前 5-60 分鐘出現視覺先兆,如閃光、鋸齒狀亮線(fortification spectra)、暗點或視野缺損,為大腦皮質擴散性抑制(CSD)所致。
B✕
緊張性頭痛為雙側、壓迫/束帶感的鈍痛,與肌肉緊張、壓力有關,不伴隨視覺先兆、噁心嘔吐或畏光畏聲。
C✕ 陷阱
叢發性頭痛為單側眼眶周圍劇烈刺痛,伴隨流淚、鼻塞、結膜充血、Horner 氏徵候等自律神經症狀,但**不是視覺先兆**。易與偏頭痛混淆。
D✕
顳顎關節疼痛屬局部肌肉骨骼性疼痛,症狀為咀嚼痛、開口受限、關節雜音,與視覺先兆無關。
四大頭/顏面痛鑑別
| 類型 | 部位 | 特徵 | 先兆 |
|---|
| 偏頭痛 | 單側搏動性 | 噁心、畏光畏聲 | ✅ 視覺先兆 |
| 緊張性頭痛 | 雙側束帶感 | 壓力相關 | ❌ 無 |
| 叢發性頭痛 | 單側眼眶 | 流淚、鼻塞、Horner | ❌ 無 |
| 顳顎關節痛 | 耳前關節區 | 咀嚼痛、雜音 | ❌ 無 |
考生常把「叢發性頭痛有自律神經症狀」誤當成「先兆」。注意:aura(先兆)專指偏頭痛發作前的神經症狀(視覺、感覺、語言),叢發性頭痛的流淚鼻塞是發作中的伴隨症狀,不是先兆。
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