專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 8 題單選題
下列有關局部麻醉藥管的敘述,何者正確?
A可以高壓消毒
B可以長時間泡酒精消毒
C注射時產生疼痛是因為偏酸性正確答案
D在寒冷室溫下,加溫會降低使用時的疼痛感
C正確答案
局麻藥含腎上腺素呈酸性(pH 3.5-5.5),注射時會產生刺痛感,這是 C 正確的原因。
為什麼答案是 C
局麻藥本身為弱鹼性,但為了延長保存期並穩定血管收縮劑(腎上腺素),製劑 pH 值調至約 3.5-5.5 偏酸性,注射進入組織時酸性刺激即產生疼痛感。
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完整詳解
Pro · 無限重點 局麻藥含腎上腺素呈酸性(pH 3.5-5.5),注射時會產生刺痛感,這是 C 正確的原因。
口訣:藥管不能高壓、不能泡酒精、偏酸會痛、加溫反而更痛。
逐選項分析
A✕ 陷阱
局麻藥管為玻璃材質且內含藥液,高壓高溫會使藥效分解失效,甚至造成藥管爆裂,臨床上絕不可高壓消毒。
B✕ 陷阱
酒精會透過橡膠塞滲入藥液造成汙染,引起注射後組織刺激或壞死(paresthesia),故不可長時間浸泡酒精。臨床建議使用前以酒精棉片擦拭即可。
C✓ 正確
局麻藥本身為弱鹼性,但為了延長保存期並穩定血管收縮劑(腎上腺素),製劑 pH 值調至約 3.5-5.5 偏酸性,注射進入組織時酸性刺激即產生疼痛感。
D✕ 陷阱
陷阱題!直覺會覺得加溫能減痛,但實際上加溫反而使藥液更接近或超過體溫,增加組織刺激;且血管收縮劑加熱易變質。臨床建議維持室溫即可。
局麻藥管保存與處理原則
| 項目 | 正確做法 | 錯誤做法 | 原因 |
|---|
| 消毒 | 酒精棉片擦拭橡膠端 | 高壓滅菌 | 高溫使藥效失效 |
| 保存 | 室溫陰涼處 | 長時間泡酒精 | 酒精滲入汙染藥液 |
| pH值 | 偏酸 3.5-5.5 | - | 穩定腎上腺素 |
| 溫度 | 室溫使用 | 加熱 | 加熱反而更痛且藥效降低 |
D 選項是最常見陷阱!直覺認為「冬天藥冰冰的,加溫應該比較舒服」,但實際藥液加溫反而增加組織刺激與藥效不穩定。真正減痛方法是用碳酸氫鈉緩衝中和酸性。
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