專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 72 題單選題
X光片中沿著左下顎齒槽神經管往前下走,在下顎骨體處可見一梭形膨大之放射線透過性(radiolucent)影像,其臨床診斷最有可能為下列何者?
APeripheral hemangioma
BCentral neurofibroma正確答案
CResidual cyst
DCentral mucoepidermoid carcinoma
B正確答案
沿下顎齒槽神經管走向的梭形放射線透過性病灶,與神經密切相關,首選Central neurofibroma(中央型神經纖維瘤)。
為什麼答案是 B
Central neurofibroma(中央型神經纖維瘤)為骨內神經源性腫瘤,好發於下顎骨,典型X光表現為沿下顎齒槽神經管走向之梭形放射線透過性(radiolucent)膨大影像,圖中可見病灶沿神經管方向呈梭形擴展,邊界尚清,與此診斷完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 沿下顎齒槽神經管走向的梭形放射線透過性病灶,與神經密切相關,首選Central neurofibroma(中央型神經纖維瘤)。
關鍵字:沿神經管走向+梭形膨大+radiolucent → 神經源性腫瘤,直接鎖定Central neurofibroma(B)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Peripheral hemangioma(周邊型血管瘤)位於軟組織,不在骨內沿神經管分布,不符合影像中沿神經管走行的骨內梭形透光病灶特徵。
B✓ 正確
Central neurofibroma(中央型神經纖維瘤)為骨內神經源性腫瘤,好發於下顎骨,典型X光表現為沿下顎齒槽神經管走向之梭形放射線透過性(radiolucent)膨大影像,圖中可見病灶沿神經管方向呈梭形擴展,邊界尚清,與此診斷完全吻合。
C✕
Residual cyst(殘存囊腫)通常發生於已拔牙位置,與牙根尖相關,呈圓形或卵圓形透光影,不會沿神經管走行呈梭形分布。
D✕
Central mucoepidermoid carcinoma(中央型黏液表皮樣癌)雖可發生於下顎骨內,影像多呈多房性透光病灶,邊界不規則,不具沿神經管走行之梭形特徵。
沿下顎神經管走行之骨內病灶鑑別
| 疾病 | 位置/走向 | X光形態 | 邊界 | 特徵 |
|---|
| Central neurofibroma | 沿神經管走行 | 梭形radiolucent膨大 | 清楚 | 神經源性,可伴NF1 |
| Residual cyst | 拔牙區牙槽骨 | 圓形/卵圓形 | 清楚有硬化緣 | 無神經管走行特徵 |
| Central mucoepidermoid carcinoma | 下顎骨體/升枝 | 多房性透光 | 不規則 | 惡性,非沿神經分布 |
| Peripheral hemangioma | 軟組織(非骨內) | 軟組織腫脹/靜脈石 | 不定 | 骨內不見此形態 |
本題陷阱在於Peripheral hemangioma(A)外觀聽起來像骨內病灶,但peripheral指的是周邊軟組織,並非骨內中央型病灶;另外考生可能將Central mucoepidermoid carcinoma(D)誤選,因其確實是骨內透光病灶,但其特徵為多房性而非沿神經管走行的梭形膨大,必須與神經源性腫瘤仔細區辨。
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