專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 79 題單選題
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患者左臉腫脹,其X光片如下,推測此病患年齡約為幾歲?
承上題,此患者 X光片病灶特徵之描述,下列何者錯誤?
A病灶的X光分類屬於 radiolucent and radiopaque mixed lesion正確答案
B病灶位於左下顎後牙及上升枝,如網球拍狀(tennis racket-like )影像
C左下顎第二大臼齒被移位
D病灶區的 external oblique ridge 及下顎骨板(cortical border )變薄,且上下擴張
A正確答案
齒源性黏液瘤在X光下為典型的多房性透光病灶(multilocular radiolucency),內含直線型骨中隔呈「網球拍狀」,不屬於混合性病灶。
為什麼答案是 A
本題要選錯誤的敘述。此病灶為多房性透光區(multilocular radiolucency),內部的白色線條為殘留的骨中隔(septa),而非腫瘤本身產生的鈣化物質,因此不屬於透光與不透光混合性病灶(mixed lesion)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性黏液瘤在X光下為典型的多房性透光病灶(multilocular radiolucency),內含直線型骨中隔呈「網球拍狀」,不屬於混合性病灶。
影像中雖有白色線條,但那是殘留的骨中隔而非腫瘤鈣化產物,故分類上屬於透光病灶(radiolucent),而非混合性(mixed)。
逐選項分析
A✓ 正確
本題要選錯誤的敘述。此病灶為多房性透光區(multilocular radiolucency),內部的白色線條為殘留的骨中隔(septa),而非腫瘤本身產生的鈣化物質,因此不屬於透光與不透光混合性病灶(mixed lesion)。
B✕
敘述正確。影像顯示病灶位於左下顎後牙區並延伸至上升枝,內部細直的骨中隔交織成典型的「網球拍狀(tennis racket-like)」或「階梯狀(stepladder)」外觀,為齒源性黏液瘤(Odontogenic myxoma)的特徵。
C✕
敘述正確。X光片中可見左下顎第二大臼齒(位於第一大臼齒遠心端)因腫瘤生長推擠,被往下及往前移位;第三大臼齒則被推至上升枝高處。
D✕
敘述正確。病灶體積龐大,造成下顎骨明顯膨大,邊緣的皮質骨板(cortical border)被撐開變薄且向上下擴張。
常見多房性透光病灶(Multilocular Radiolucency)鑑別診斷
| 疾病名稱 | 典型X光特徵 | 好發位置 |
|---|
| 齒源性黏液瘤 (Odontogenic Myxoma) | 直線型骨中隔,呈網球拍狀 (tennis racket) 或階梯狀 (stepladder) | 下顎後牙區及上升枝 |
| 造釉細胞瘤 (Ameloblastoma) | 彎曲型骨中隔,呈肥皂泡狀 (soap bubble) 或蜂窩狀 (honeycomb) | 下顎後牙區及上升枝 |
| 齒源性角化囊腫 (OKC) | 多房性透光區,常沿骨髓腔前後生長,較少造成明顯骨膨大 | 下顎後牙區及上升枝 |
| 中央型巨細胞肉芽腫 (CGCG) | 多房性透光區,常有波浪狀邊緣,骨中隔較細微 | 下顎前牙區,常跨越中線 |
考生容易將X光片中白色的「骨中隔(septa)」誤認為是病灶產生的「鈣化不透光區(radiopacity)」。在X光分類上,mixed lesion 通常指腫瘤本身會產生鈣化物質(如牙釉質、牙本質或牙骨質),而黏液瘤的白色線條僅是殘留的周圍骨組織,故仍歸類為 radiolucent lesion。
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