專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 21 題單選題
口腔內繫帶(frenum )若基底(base )較寬時,下列何種手術方式最適當?
ASimple excision technique
BZ-plasty technique
CLocalized vestibuloplasty with secondary epithelialization正確答案
DWide dissection
C正確答案
繫帶基底寬時,單純切除或 Z 成形術不夠,應採局部前庭溝成形術並讓次級上皮化癒合。
為什麼答案是 C
Localized vestibuloplasty with secondary epithelialization 為寬基底繫帶的首選:將繫帶完整切除、暴露骨膜,讓傷口自然上皮化癒合,可同時加深前庭溝,效果最穩定。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 繫帶基底寬時,單純切除或 Z 成形術不夠,應採局部前庭溝成形術並讓次級上皮化癒合。
窄基底→Simple excision 或 Z-plasty;寬基底→Vestibuloplasty 次級上皮化。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Simple excision(單純切除)適用於繫帶基底「窄」的情況,直接切除縫合即可。但基底過寬時縫合張力大,易復發或前庭溝變淺。
B✕ 陷阱
Z-plasty 適用於繫帶呈條索狀、基底窄但長度不足造成前庭溝變淺時,藉由 Z 形瓣交換延長組織。基底寬時 Z 瓣設計困難且效果有限。
C✓ 正確
Localized vestibuloplasty with secondary epithelialization 為寬基底繫帶的首選:將繫帶完整切除、暴露骨膜,讓傷口自然上皮化癒合,可同時加深前庭溝,效果最穩定。
D✕
Wide dissection(廣泛剝離)非標準繫帶切除術式名稱,且過度剝離易傷及鄰近肌肉、神經,並非寬基底繫帶的標準處理方式。
繫帶切除術式選擇
| 術式 | 適應症 | 特點 | 癒合方式 |
|---|
| Simple excision | 窄基底繫帶 | 切除後直接縫合 | 一級癒合 |
| Z-plasty | 條索狀、前庭溝略淺 | Z 形瓣交換延長 | 一級癒合 |
| Localized vestibuloplasty | 寬基底繫帶 | 切除後暴露骨膜 | 次級上皮化 |
| Frenotomy | 舌繫帶過短(嬰兒) | 單純切開釋放 | 自然癒合 |
很多考生看到繫帶手術就直覺選 Simple excision 或 Z-plasty,忽略題幹「基底較寬」關鍵字。基底寬代表縫合會產生高張力、易復發,必須改用前庭溝成形術搭配次級上皮化,才能兼顧繫帶消除與前庭溝深度。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目