專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 74 題單選題
顎骨中纖維肉瘤(fibrosarcoma )之放射線影像,最常呈現為下列何者?
A界線清楚之放射線透過性病變(radiolucent lesion )
B界線不清楚之放射線透過性病變(radiolucent lesion )正確答案
C混合放射線透過性和不透過性病變(mixed radiolucent and radiopaque lesion )
D放射線不透過性病變(radiopaque lesion )
B正確答案
纖維肉瘤屬惡性間質腫瘤,呈侵襲性浸潤生長,影像多為界線不清的放射線透過性病變。
為什麼答案是 B
纖維肉瘤源自結締組織,惡性浸潤破壞骨質,因此在 X 光上呈現界線不清(ill-defined)、蟲蝕狀(moth-eaten)的放射線透過病變,為典型惡性影像。
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完整詳解
Pro · 無限重點 纖維肉瘤屬惡性間質腫瘤,呈侵襲性浸潤生長,影像多為界線不清的放射線透過性病變。
看到『肉瘤 sarcoma』= 惡性 = 界線不清 + 放射線透過;記住惡性腫瘤不會乖乖畫邊界。
逐選項分析
A✕ 陷阱
界線清楚通常代表良性、生長緩慢的病變(如囊腫、良性腫瘤),惡性肉瘤呈浸潤性生長,不會有清楚邊界。
B✓ 正確
纖維肉瘤源自結締組織,惡性浸潤破壞骨質,因此在 X 光上呈現界線不清(ill-defined)、蟲蝕狀(moth-eaten)的放射線透過病變,為典型惡性影像。
C✕
混合型影像常見於骨化纖維瘤、纖維骨化病變、骨肉瘤晚期等有鈣化產物者。纖維肉瘤本身不產生骨或鈣化基質,不會呈混合影像。
D✕
放射線不透過代表鈣化或骨質增生,纖維肉瘤為純纖維組織惡性腫瘤,只造成骨破壞、不會產生鈣化,故不呈現不透過影像。
顎骨病變影像邊界判讀速記
| 邊界型態 | 影像特徵 | 代表病變 | 性質 |
|---|
| 界線清楚 + 皮質邊 | 放射線透過 | 牙源性囊腫、成釉細胞瘤 | 良性 |
| 界線不清(蟲蝕狀) | 放射線透過 | 纖維肉瘤、骨肉瘤、轉移癌 | 惡性 |
| 混合透過/不透過 | 局部鈣化影 | 骨化纖維瘤、骨肉瘤 | 良性或惡性 |
| 完全不透過 | 緻密影 | 緻密性骨島、硬化性骨髓炎 | 良性 |
考生常以為『肉瘤』聽起來很嚴重應該有很明顯的鈣化或混合影像,其實惡性腫瘤因浸潤性破壞、生長快速,反而是『界線模糊的放射線透過』才是標準答案。別被 sarcoma 字面聯想誤導。
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