專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 27 題單選題
對於進行囊腫造袋術(marsupialization)的步驟,下列敘述何者正確?
A含齒囊腫的牙齒正常萌發後,仍需第二階段手術
B只需部分切除軟組織送病理檢查,第二階段手術的必要性很低
C若囊腫侵犯到鼻腔或鼻竇,可從鼻側開口正確答案
D若手術檢視到囊腫上皮有潰瘍或增厚,可等到囊腫縮小再進行切片檢查
C正確答案
造袋術核心:建立開口使囊腫減壓縮小;侵犯鼻腔鼻竇可從鼻側開口引流。
為什麼答案是 C
當囊腫侵犯鼻腔或上頜竇時,可選擇從鼻側或竇側開口進行造袋引流,這樣可利用既有解剖腔室作為引流通道,減壓效果好且避免破壞口腔結構。
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完整詳解
Pro · 無限重點 造袋術核心:建立開口使囊腫減壓縮小;侵犯鼻腔鼻竇可從鼻側開口引流。
造袋術 = 開窗減壓,開口選擇以「最便於引流且不傷重要構造」為原則,鼻腔鼻竇是理想開口位置。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含齒囊腫(dentigerous cyst)造袋術後,若阻生齒能正常萌發,通常囊腔會隨之癒合,多半不需第二階段手術(enucleation)。這是造袋術用於兒童含齒囊腫的主要優點。
B✕ 陷阱
造袋術第一階段切除的軟組織必須送病理檢查以確認診斷,且第二階段手術(摘除術)的必要性需視囊腫縮小情況與病理結果決定,並非「必要性很低」。
C✓ 正確
當囊腫侵犯鼻腔或上頜竇時,可選擇從鼻側或竇側開口進行造袋引流,這樣可利用既有解剖腔室作為引流通道,減壓效果好且避免破壞口腔結構。
D✕ 陷阱
若術中發現囊腫上皮有潰瘍或增厚,應「立即」切片檢查以排除惡性變化或角化囊腫(OKC)等特殊病灶,不可延後,以免延誤診斷與治療時機。
囊腫造袋術 (Marsupialization) 要點
| 項目 | 內容 | 注意事項 | 考點 |
|---|
| 目的 | 減壓、縮小囊腫 | 保護鄰近構造(神經、牙胚) | ★★★ |
| 適應症 | 大型囊腫、含齒囊腫、OKC | 避免一次摘除造成骨折 | ★★ |
| 開口位置 | 口腔、鼻腔或鼻竇側 | 選最利引流處 | ★★★ |
| 病理檢查 | 切除組織必送檢 | 可疑病灶立即切片 | ★★★ |
| 第二階段 | 視囊腫縮小與萌發情況 | 含齒囊腫常可免 | ★★ |
B 與 D 是典型陷阱:造袋術仍必須送病理、且術中發現可疑病灶要「立即」切片而非延後。考生常誤以為造袋術只是減壓、病理不重要,實際上病理診斷貫穿整個治療決策。
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