專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 30 題單選題
原基性囊腫(primordial cyst),病理切片後最常被確認為下列何者?
A含齒囊腫(dentigerous cyst)
B側位牙周囊腫(lateral periodontal cyst)
C齒源性角化囊腫(odontogenic keratocyst)正確答案
D戈林囊腫(Gorlin's cyst)
C正確答案
原基性囊腫在病理切片後,最常被確認為齒源性角化囊腫(OKC)。
為什麼答案是 C
原基性囊腫由牙胚(enamel organ)在鈣化前退變形成,取代原本應發育的牙齒。病理切片下呈現副角化鱗狀上皮、基底層柵欄狀排列,即典型 OKC(現列為 odontogenic keratocyst)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原基性囊腫在病理切片後,最常被確認為齒源性角化囊腫(OKC)。
看到 primordial cyst → 直覺聯想 OKC,這是經典配對題。
逐選項分析
A✕
含齒囊腫包覆未萌發牙齒的牙冠,源自牙濾泡,與原基性囊腫「取代牙齒發育」的概念不同。
B✕
側位牙周囊腫發生於生活牙的側方牙周膜,與牙胚發育無關,非原基性囊腫的病理表現。
C✓ 正確
原基性囊腫由牙胚(enamel organ)在鈣化前退變形成,取代原本應發育的牙齒。病理切片下呈現副角化鱗狀上皮、基底層柵欄狀排列,即典型 OKC(現列為 odontogenic keratocyst)。
D✕ 陷阱
Gorlin cyst 即鈣化性牙源性囊腫(COC),特徵為 ghost cells 與鈣化,與原基性囊腫無對應關係,易與 Gorlin syndrome(伴多發性 OKC)混淆。
牙源性囊腫來源對照
| 囊腫 | 來源 | 病理特徵 | 好發位置 |
|---|
| 原基性囊腫 → OKC | 牙胚鈣化前退變 | 副角化上皮+柵欄狀基底 | 下顎後牙區/升支 |
| 含齒囊腫 | 縮余釉上皮 | 包覆未萌牙冠 | 下顎第三大臼齒 |
| 側位牙周囊腫 | Malassez 上皮 | 薄層上皮+斑塊增厚 | 下顎前磨牙區 |
| Gorlin 囊腫 (COC) | 牙源性上皮 | Ghost cells+鈣化 | 前牙區 |
Gorlin 囊腫(單一疾病 COC)與 Gorlin syndrome(多發 OKC 症候群)名稱相似但完全不同;考生若把 Gorlin syndrome 聯想到 OKC,就會誤選 D,這是本題最大陷阱。
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