專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 28 題單選題
以囊腫造袋術(cystic marsupialization)對下顎骨囊腫做減壓治療時,下列敘述何者正確?
A術後居家傷口清潔照顧對病人來說方便又簡單
B不適合用於巨大的顎骨囊腫病灶
C無法做出完整的病理組織學檢查正確答案
D容易造成囊腫附近重要器官的損傷(如下顎齒槽神經)
C正確答案
造袋術是將囊腫開窗引流減壓,僅取部分組織送檢,無法取得完整病理標本。
為什麼答案是 C
造袋術只切除囊腫頂部一小片組織開窗,送檢樣本有限,無法完整評估囊壁全貌,若為 ameloblastoma 等可能漏診,常需日後完整摘除再做完整病理檢查。
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完整詳解
Pro · 無限重點 造袋術是將囊腫開窗引流減壓,僅取部分組織送檢,無法取得完整病理標本。
造袋術 = 開窗減壓,只切一小塊,全貌要等後續摘除才看得到 → C 正確。
逐選項分析
A✕ 陷阱
造袋術後傷口與口腔相通,病人需長期每日沖洗囊腔、避免食物殘渣堆積,照顧其實相當繁瑣,並不方便簡單。
B✕ 陷阱
造袋術正是為「巨大顎骨囊腫」設計,可避免一次摘除造成病理性骨折或神經損傷,先減壓縮小再二次摘除,是巨大病灶的首選。
C✓ 正確
造袋術只切除囊腫頂部一小片組織開窗,送檢樣本有限,無法完整評估囊壁全貌,若為 ameloblastoma 等可能漏診,常需日後完整摘除再做完整病理檢查。
D✕
造袋術最大優點就是「減壓」,可降低對下齒槽神經、鄰牙、上頷竇等重要構造的傷害風險,與敘述相反。
囊腫處理:造袋術 vs 摘除術
| 項目 | 造袋術 Marsupialization | 摘除術 Enucleation |
|---|
| 原理 | 開窗減壓引流 | 整個囊腫完整摘除 |
| 適應症 | 巨大囊腫、鄰近重要構造 | 中小型、邊界清楚 |
| 病理檢查 | 僅部分組織(不完整) | 完整囊壁可檢查 |
| 神經/鄰牙傷害 | 風險低 | 風險較高 |
| 術後照護 | 需長期沖洗,繁瑣 | 一次處理,照護相對單純 |
| 復發/誤診風險 | 可能漏診惡性變化 | 較低 |
B、D 兩個選項是把造袋術的「優點」說成「缺點」,最容易誤答。記住核心:造袋術就是為了『巨大病灶』和『保護重要構造』而生,缺點在病理取樣有限和術後照護繁瑣。
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