專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 36 題單選題
具有下列那一項疾病或病史的患者,最不適合接受唾液腺攝影(sialography)檢查?
A具有對鋇劑過敏病史
B不明原因的唾液腺體疼痛
C唾液腺惡性腫瘤疾病
D急性唾液腺感染正確答案
D正確答案
唾液腺攝影為侵入性檢查,急性感染期施作會加劇炎症與擴散,屬絕對禁忌。
為什麼答案是 D
急性感染期施行攝影時,加壓注入顯影劑會使感染擴散、疼痛加劇,甚至引起菌血症,屬絕對禁忌,應待感染控制後再行檢查。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唾液腺攝影為侵入性檢查,急性感染期施作會加劇炎症與擴散,屬絕對禁忌。
口訣:急性發炎期=所有顯影劑攝影的禁忌症,選急性感染準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鋇劑(barium)是腸胃道攝影用的,唾液腺攝影用的是碘化顯影劑(如 Lipiodol),與鋇劑無關,對鋇劑過敏不影響唾液腺攝影。
B✕
不明原因的唾液腺疼痛正是唾液腺攝影的主要適應症之一,可協助診斷導管阻塞、結石或慢性病變。
C✕
唾液腺攝影可評估腫瘤對導管系統的壓迫與侵犯範圍,雖現今多以 MRI/CT 取代,但非禁忌症。
D✓ 正確
急性感染期施行攝影時,加壓注入顯影劑會使感染擴散、疼痛加劇,甚至引起菌血症,屬絕對禁忌,應待感染控制後再行檢查。
唾液腺攝影 (Sialography) 適應症 vs 禁忌症
| 類別 | 項目 | 說明 | 臨床處置 |
|---|
| 適應症 | 慢性唾液腺炎 | 評估導管變化 | 可施行 |
| 適應症 | 唾液腺結石 | 定位阻塞位置 | 可施行 |
| 適應症 | 不明原因疼痛/腫脹 | 鑑別診斷 | 可施行 |
| 絕對禁忌 | 急性唾液腺感染 | 恐擴散感染 | 延後檢查 |
| 相對禁忌 | 對碘顯影劑過敏 | 非鋇劑 | 改用 MR sialography |
A 選項用「鋇劑過敏」混淆考生,但唾液腺攝影用的是碘化顯影劑,跟鋇劑完全無關。考生若只記「對顯影劑過敏=禁忌」,就會被騙。要記清楚:唾液腺攝影禁忌首推「急性感染」。
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