專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 41 題單選題
下列有關上顎骨骨折的敘述,何者正確?
ALe Fort II:斷裂的位置最高
BLe Fort III:斷裂的位置最低
CLe Fort I:會傷及眼眶及鼻樑骨
D複雜性的粉碎骨折時,未必有辦法以鈦金屬板做骨內固定術正確答案
D正確答案
Le Fort 分型:I 最低(上顎水平)、II 中間(金字塔含鼻樑)、III 最高(顱面分離含眼眶),粉碎性骨折未必能鈦板固定。
為什麼答案是 D
正確。嚴重粉碎性骨折時骨塊過小、過碎或骨質不足,無法提供鈦板螺釘足夠固定力,臨床上可能需改採外固定、鋼絲固定或顱顎固定等替代方式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Le Fort 分型:I 最低(上顎水平)、II 中間(金字塔含鼻樑)、III 最高(顱面分離含眼眶),粉碎性骨折未必能鈦板固定。
記口訣:I 低 II 中 III 高;數字越大位置越高、範圍越廣。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Le Fort II 是「中間」位置的金字塔形骨折,經過鼻樑、眶下緣、上顎竇。斷裂位置最高的是 Le Fort III(顱面分離)。
B✕
Le Fort III 是斷裂位置「最高」的顱面分離骨折,非最低。最低者為 Le Fort I(上顎骨水平橫斷,位於鼻底上方)。
C✕ 陷阱
Le Fort I 是上顎水平低位骨折,僅涉及上顎齒槽骨與上顎竇下部,不會傷及眼眶與鼻樑骨。傷及眼眶鼻樑者為 II、III 型。
D✓ 正確
正確。嚴重粉碎性骨折時骨塊過小、過碎或骨質不足,無法提供鈦板螺釘足夠固定力,臨床上可能需改採外固定、鋼絲固定或顱顎固定等替代方式。
Le Fort 上顎骨骨折分型
| 分型 | 位置高低 | 骨折路徑 | 典型特徵 |
|---|
| Le Fort I | 最低 | 上顎齒槽骨水平橫斷、經上顎竇下部、翼突下段 | Floating palate(浮動上顎) |
| Le Fort II | 中間 | 鼻樑→眶下緣→顴上頜縫→翼突 | 金字塔形骨折、熊貓眼 |
| Le Fort III | 最高 | 鼻根→眶內壁→顴額縫→翼突(顱顏分離) | Craniofacial dysjunction |
A、B、C 皆為典型「高低位置顛倒」或「範圍誤植」陷阱。考生易把 I 和 III 搞混。記住:數字越大 = 位置越高 = 骨折範圍越廣、越靠近顱底。
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