專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 46 題單選題
患者在接受牙科治療時,若發生換氣過度現象,下列處置何者比較不恰當?
A停止牙科治療
B給予氧氣以免二氧化碳濃度過高正確答案
C言語安撫病人情緒
D給予鎮定類藥物
B正確答案
換氣過度是吐太多 CO2 導致血中 CO2 過低,給氧氣反而加重問題,應讓病人回吸 CO2。
為什麼答案是 B
換氣過度的病理機轉是過度呼吸排出過多 CO2,導致呼吸性鹼中毒(手麻、頭暈),問題不是缺氧而是 CO2 過低。給氧氣完全搞錯方向,正確做法是用紙袋回吸自己呼出的 CO2。
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完整詳解
Pro · 無限重點 換氣過度是吐太多 CO2 導致血中 CO2 過低,給氧氣反而加重問題,應讓病人回吸 CO2。
換氣過度=CO2 太低,不是缺氧!給氧氣是反向操作,其他三個安撫、停治療、鎮定都合理。
逐選項分析
A✕
停止牙科治療是第一步標準處置,移除誘發焦慮的刺激源,讓病人情緒穩定,屬於正確處置。
B✓ 正確
換氣過度的病理機轉是過度呼吸排出過多 CO2,導致呼吸性鹼中毒(手麻、頭暈),問題不是缺氧而是 CO2 過低。給氧氣完全搞錯方向,正確做法是用紙袋回吸自己呼出的 CO2。
C✕
換氣過度多由焦慮、恐懼誘發,言語安撫能降低病人交感神經興奮,減緩呼吸頻率,是核心處置之一。
D✕
若安撫無效,可考慮給予 benzodiazepines 類鎮定劑(如 diazepam)降低焦慮與呼吸頻率,屬於進階處置,是合理選項。
換氣過度(Hyperventilation)處置 SOP
| 步驟 | 處置 | 目的 | 注意 |
|---|
| 1 | 停止治療 | 移除焦慮源 | 讓病人坐直較舒服 |
| 2 | 言語安撫 | 降低交感神經興奮 | 引導慢呼吸 |
| 3 | 紙袋回吸 | 提高血中 CO2 | 🚨 不要給氧氣! |
| 4 | 鎮定劑 | 控制焦慮 | 嚴重時才使用 |
最大陷阱在於「呼吸異常就給氧氣」的直覺反射。換氣過度的本質是 CO2 排太多而非 O2 不足,給氧氣不僅無效還會讓病人因血中 CO2 持續偏低而症狀惡化,方向完全相反。
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