專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 43 題單選題
處理唇腭裂病人之鼻部畸形的最佳時機為何?
A施行唇裂修補手術時
B施行腭裂修補手術時
C施行齒槽骨缺損的補骨手術時
D當所有手術與相關治療都完成後正確答案
D正確答案
唇腭裂鼻部畸形(鼻整形)應等所有顱顏發育與相關治療完成後再處理,通常在骨骼成熟後施行。
為什麼答案是 D
鼻部最終整形須等骨骼發育成熟(女約16歲、男約18歲)及正顎手術等治療完成後施行,避免後續發育或手術改變鼻部結構影響成果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唇腭裂鼻部畸形(鼻整形)應等所有顱顏發育與相關治療完成後再處理,通常在骨骼成熟後施行。
記口訣:『鼻部整形最後做』,避免發育變化影響成果。
逐選項分析
A✕ 陷阱
唇裂修補(約3個月大)時只做初步鼻部對稱調整(primary rhinoplasty),非最終鼻整形,鼻部發育尚未完成。
B✕
腭裂修補(約9-18個月)重點在腭部關閉與語言發展,與鼻部畸形最終處理無關。
C✕ 陷阱
齒槽骨補骨(約9-11歲,犬齒萌發前)是為穩定齒槽與牙齒萌發,鼻基底雖獲支撐但非最終鼻整形時機。
D✓ 正確
鼻部最終整形須等骨骼發育成熟(女約16歲、男約18歲)及正顎手術等治療完成後施行,避免後續發育或手術改變鼻部結構影響成果。
唇腭裂序列性治療時程
| 時期 | 年齡 | 主要處置 | 鼻部處理 |
|---|
| 新生兒期 | 0-3月 | 鼻齒槽塑形(NAM) | 初步塑形 |
| 唇裂修補 | 約3月 | 唇裂+初期鼻整形 | 對稱性調整 |
| 腭裂修補 | 9-18月 | 腭部關閉 | 無 |
| 齒槽骨移植 | 9-11歲 | 自體骨移植 | 鼻基底支撐 |
| 最終階段 | 骨骼成熟後 | 正顎+最終鼻整形 | 確定性鼻整形 |
考生易誤選A,以為唇裂修補時一併處理鼻部。但唇裂時只做初步(primary)鼻整形,最終(definitive/secondary)鼻整形必須等顏面骨骼發育完成、所有正顎及齒槽骨手術結束後施行,否則成果會被後續發育改變。
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