專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 15 題單選題
關於使用clotrimazole治療口腔黏膜念珠菌感染的敘述,下列何者正確?
A低價位,但含有高毒性
B須持續服藥四星期,不可中斷方可控制
C如患者帶有活動假牙,建議移除假牙之內層並浸泡此抗菌劑至隔日正確答案
D此療效一次即可根治,無須後續處置
C正確答案
Clotrimazole 為局部抗黴菌劑,治療口腔念珠菌時須連同活動假牙一起消毒浸泡,避免再感染。
為什麼答案是 C
活動假牙內層是念珠菌溫床(denture stomatitis),若不一併處理假牙會持續再感染。建議取下假牙,以 clotrimazole 或相關抗菌劑浸泡過夜,才能徹底根除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clotrimazole 為局部抗黴菌劑,治療口腔念珠菌時須連同活動假牙一起消毒浸泡,避免再感染。
念珠菌愛附著在假牙內層!光治口腔沒用,假牙一定要一起泡藥水過夜。
逐選項分析
A✕
Clotrimazole 屬於 azole 類抗黴菌藥,局部使用(口含錠、乳膏)安全性高、副作用少,並非高毒性藥物。
B✕ 陷阱
口腔念珠菌感染的 clotrimazole 口含錠療程約 7-14 天,而非四週;且是「含」不是「服」,屬局部用藥。
C✓ 正確
活動假牙內層是念珠菌溫床(denture stomatitis),若不一併處理假牙會持續再感染。建議取下假牙,以 clotrimazole 或相關抗菌劑浸泡過夜,才能徹底根除。
D✕
念珠菌感染復發率高,需完整療程並處理誘因(假牙衛生、免疫狀態、口乾等),一次絕不可能根治。
口腔念珠菌感染治療重點
| 項目 | 內容 | 注意事項 | 常見錯誤 |
|---|
| 用藥 | Clotrimazole 口含錠/Nystatin | 局部使用為主 | 誤以為需口服 |
| 療程 | 7-14 天 | 症狀消失後再持續數日 | 療程太短易復發 |
| 假牙處理 | 取下浸泡抗菌劑過夜 | 假牙內層是感染源 | 只治口腔忽略假牙 |
| 誘因排除 | 口乾、免疫低下、類固醇 | 同時處理根本原因 | 只靠藥物治療 |
考生常誤以為「治療口腔感染只要治口腔」,忽略假牙本身就是念珠菌的棲息地。Denture stomatitis 的治療關鍵就是假牙消毒,這題 C 就是在考這個臨床重點。
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