專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 25 題單選題
下列何者為口腔癌前病變?①黏膜紅斑 ②黏膜白斑 ③纖維瘤 ④疣狀突起增生
B正確答案
口腔癌前病變三大典型:紅斑、白斑、疣狀增生;纖維瘤屬良性反應性增生,不具惡性轉化風險。
為什麼答案是 B
①紅斑 (erythroplakia) 惡性轉化率最高可達 90%;②白斑 (leukoplakia) 為最常見癌前病變;④疣狀增生 (verrucous hyperplasia) 可進展為疣狀癌。三者皆為公認癌前病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔癌前病變三大典型:紅斑、白斑、疣狀增生;纖維瘤屬良性反應性增生,不具惡性轉化風險。
看到「纖維瘤 (fibroma)」直接刪除,它是良性反應性病灶,與癌前病變無關,剩下答案即為 B。
逐選項分析
A✕
包含③纖維瘤。纖維瘤為口腔黏膜慢性刺激造成的反應性結締組織增生,屬良性且無惡性轉化潛力,不是癌前病變。
B✓ 正確
①紅斑 (erythroplakia) 惡性轉化率最高可達 90%;②白斑 (leukoplakia) 為最常見癌前病變;④疣狀增生 (verrucous hyperplasia) 可進展為疣狀癌。三者皆為公認癌前病變。
C✕ 陷阱
誤將纖維瘤列入。纖維瘤是咬傷或義齒刺激下的結締組織增生,組織學上無上皮異生 (dysplasia),不會惡化為癌。
D✕
漏掉②白斑,卻納入③纖維瘤,組合明顯錯誤。白斑是臨床最常見、最需切片追蹤的癌前病變,不可遺漏。
口腔癌前病變 vs 良性病灶
| 病灶 | 性質 | 惡性轉化率 | 處置 |
|---|
| 紅斑 Erythroplakia | 癌前病變 | 最高 (可達 90%) | 立即切片 |
| 白斑 Leukoplakia | 癌前病變 | 3-17% | 切片 + 追蹤 |
| 疣狀增生 Verrucous hyperplasia | 癌前病變 | 可轉疣狀癌 | 切除 |
| 纖維瘤 Fibroma | 良性反應性增生 | 無 | 去除刺激源 + 切除 |
纖維瘤 (fibroma) 名字有「瘤」字容易被誤認為腫瘤性病變。實際上它是慢性機械刺激 (如咬頰、義齒邊緣) 造成的反應性結締組織增生,組織學上並無上皮異生,不屬於癌前病變範疇。
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