專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 17 題單選題
治療齒源性感染時,如果患者對penicillin過敏,下列抗生素何者最適合使用?
Avancomycin
Bclindamycin正確答案
Camoxicillin
Dcefazolin
B正確答案
齒源性感染首選盤尼西林;過敏時首選 clindamycin,對需氧+厭氧口腔菌皆有效。
為什麼答案是 B
Clindamycin 對口腔需氧鏈球菌及厭氧菌皆有良好效果,骨組織穿透性佳,是 penicillin 過敏患者治療齒源性感染的首選替代藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性感染首選盤尼西林;過敏時首選 clindamycin,對需氧+厭氧口腔菌皆有效。
Penicillin 過敏 → 選 clindamycin,這是牙科感染標準替代方案。
逐選項分析
A✕
Vancomycin 主要用於 MRSA 等嚴重 G(+) 感染,需靜脈注射且有腎毒性,非齒源性感染第一線,屬過度使用。
B✓ 正確
Clindamycin 對口腔需氧鏈球菌及厭氧菌皆有良好效果,骨組織穿透性佳,是 penicillin 過敏患者治療齒源性感染的首選替代藥物。
C✕ 陷阱
Amoxicillin 屬 penicillin 類衍生物,與 penicillin 有交叉過敏反應,對 penicillin 過敏者禁用,此為典型陷阱選項。
D✕ 陷阱
Cefazolin 屬第一代 cephalosporin,與 penicillin 有約 5-10% 交叉過敏風險,尤其嚴重過敏者應避免,非最適合。
齒源性感染抗生素選擇
| 情境 | 第一線 | 第二線 | 備註 |
|---|
| 一般患者 | Penicillin VK / Amoxicillin | Amoxicillin+Clavulanate | 對口腔菌群有效 |
| Penicillin 過敏 | Clindamycin | Azithromycin / Metronidazole | 避免所有 β-lactam |
| 嚴重感染 | Amoxicillin+Metronidazole | Clindamycin IV | 涵蓋厭氧菌 |
最大陷阱是 C 選項 amoxicillin——它本身就是 penicillin 類衍生物,對 penicillin 過敏者是禁忌而非替代。D 選項 cephalosporin 也與 penicillin 有交叉過敏,皆不可選。
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