專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 1 題單選題
為減少口腔手術後水腫的程度,下列處置何者最正確?
A術後前幾天,儘量保持頭部位置不高於身體其他部位
B術前就開始使用短期高劑量全身性類固醇(corticosteroid)正確答案
C抗生素的使用
D許多臨床試驗(well controlled study)已證實術後冰敷可有效減少術後水腫程度
B正確答案
術前短期高劑量類固醇是目前證實最有效減少術後水腫的方式。
為什麼答案是 B
術前即給予短期高劑量全身性類固醇(如 dexamethasone),可抑制發炎反應、減少前列腺素與組織胺釋放,是臨床上證實最有效減少術後水腫的方法,短期使用副作用風險低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 術前短期高劑量類固醇是目前證實最有效減少術後水腫的方式。
看到「減少術後水腫」優先選類固醇;冰敷效果在對照研究中其實未被明確證實。
逐選項分析
A✕ 陷阱
剛好相反!術後應將頭部抬高(高於心臟),利用重力促進靜脈與淋巴回流,減少組織液堆積,才能降低水腫。平躺或頭低位反而會加劇腫脹。
B✓ 正確
術前即給予短期高劑量全身性類固醇(如 dexamethasone),可抑制發炎反應、減少前列腺素與組織胺釋放,是臨床上證實最有效減少術後水腫的方法,短期使用副作用風險低。
C✕
抗生素用於預防或治療感染,對「水腫」本身並無直接抑制作用。水腫是發炎反應而非感染,兩者機轉不同,不應混淆。
D✕ 陷阱
冰敷雖是臨床常規做法,但目前「well-controlled study」並未明確證實其能顯著減少術後水腫,多為舒緩症狀與止痛。敘述過於絕對,不符實證醫學結論。
口腔手術後水腫處置一覽
| 方法 | 機轉 | 實證強度 | 備註 |
|---|
| 術前類固醇 | 抑制發炎介質 | 高(RCT 證實) | 短期高劑量安全 |
| 頭部抬高 | 促進靜脈回流 | 中 | 睡眠時墊高 |
| 冰敷 | 血管收縮 | 低(研究結論不一) | 主要為止痛 |
| 抗生素 | 抗菌 | 無(對水腫無效) | 僅用於感染預防 |
A 選項把「抬高頭部」偷換成「不高於身體」;D 選項利用考生對冰敷的直覺,加上「已證實」字眼誤導。實證醫學上,類固醇的效果才是最被 well-controlled study 支持的。
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