專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 55 題單選題
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一位15歲女學生，其環口放射線影像（panorex）顯示左側下顎小臼齒與大臼齒區域有一個單室性囊狀病灶（unicystic radiolucency），最大徑約4公分而且明顯將同側mandibular canal向下推擠至下顎骨下緣（lower border），電腦斷層掃描影像顯示病灶周圍皮質骨膨脹但仍完整無破損。經切片檢查後證實為齒源性囊腫，但其中也有部分囊腫的上皮發生造釉細胞瘤的變化（如下圖所示）。（請依序回答下列2題）
1.下列敘述那一項正確？
AMural unicystic ameloblastoma正確答案
BIntramural ameloblastoma
CIntraluminal ameloblastoma
DTransmural ameloblastoma
A正確答案
單囊性造釉細胞瘤（Unicystic ameloblastoma）在組織學上分為Luminal、Intraluminal與Mural三型，其中Mural type指腫瘤侵犯囊壁結締組織。
為什麼答案是 A
Mural unicystic ameloblastoma（壁性單囊性造釉細胞瘤）是指腫瘤細胞不僅在上皮層變化，還進一步侵犯至囊壁的纖維結締組織中。此型復發率較高，是臨床與病理考題的重點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單囊性造釉細胞瘤（Unicystic ameloblastoma）在組織學上分為Luminal、Intraluminal與Mural三型，其中Mural type指腫瘤侵犯囊壁結締組織。
造釉細胞瘤的單囊性亞型標準命名為Luminal、Intraluminal與Mural。選項中僅A與C為標準名詞，而Mural type因具侵犯囊壁特性，為考試最常考的重點亞型。
逐選項分析
A✓ 正確
Mural unicystic ameloblastoma（壁性單囊性造釉細胞瘤）是指腫瘤細胞不僅在上皮層變化，還進一步侵犯至囊壁的纖維結締組織中。此型復發率較高，是臨床與病理考題的重點。
B✕ 陷阱
Intramural並非WHO分類中單囊性造釉細胞瘤的標準組織學亞型名稱，正確學名應為Mural type。
C✕
Intraluminal ameloblastoma（管腔內型）是指腫瘤細胞向囊腔內部增生形成結節，但並未侵犯囊壁的結締組織。
D✕ 陷阱
Transmural並非單囊性造釉細胞瘤的標準組織學分類名詞，為干擾選項。
單囊性造釉細胞瘤 (Unicystic Ameloblastoma) 組織學分型
| 亞型名稱 | 病理特徵 | 臨床意義 |
|---|
| Luminal type (管腔型) | 僅囊腫上皮層呈現造釉細胞瘤的典型變化 | 侵襲性最低，單純刮除復發率較低 |
| Intraluminal type (管腔內型) | 腫瘤細胞向囊腔內部增生，形成叢狀或結節狀 | 未侵犯囊壁，預後相對良好 |
| Mural type (壁型) | 腫瘤細胞(上皮島)侵犯至囊壁的纖維結締組織中 | 侵襲性最高，單純刮除復發率高，常需合併周邊骨切除 |
考生常憑字根猜測，容易被「Intramural」或「Transmural」等看似合理的醫學詞彙誤導。請牢記WHO標準分類僅有Luminal、Intraluminal與Mural三種，沒有其他衍生詞。
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