專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 68 題單選題
圖中所示，左下第一大臼齒根尖處的病變最可能為下列何者？
A根尖囊腫（radicular cyst）
B齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）
C造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）正確答案
D根尖肉芽腫（pericapical granuloma）
C正確答案
影像顯示左下第一大臼齒根尖處有一與牙根融合的「不透光」團塊，且外圍有透光暈環，為造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）的典型特徵。
為什麼答案是 C
造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）的典型X光特徵為：與活髓牙牙根融合的「不透光（radiopaque，偏白）」團塊，外圍有一圈透光暈環（radiolucent halo），且常伴隨牙根吸收，與本題影像完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 影像顯示左下第一大臼齒根尖處有一與牙根融合的「不透光」團塊，且外圍有透光暈環，為造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）的典型特徵。
看到X光片中根尖處有「不透光（白）」團塊，且周圍包圍著一圈「透光（黑）」暈環，直接選造牙骨質細胞瘤，其餘選項皆為透光病灶。
逐選項分析
A✕ 陷阱
根尖囊腫（radicular cyst）在X光下呈現為根尖處的「透光（radiolucent，偏黑）」病灶，通常與死髓牙有關，與圖中明顯的不透光團塊不符。
B✕
齒源性角化囊腫（OKC）在X光下呈現單房或多房的「透光（radiolucent）」病灶，常沿顎骨前後生長，不會表現為與牙根緊密相連的不透光團塊。
C✓ 正確
造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）的典型X光特徵為：與活髓牙牙根融合的「不透光（radiopaque，偏白）」團塊，外圍有一圈透光暈環（radiolucent halo），且常伴隨牙根吸收，與本題影像完全吻合。
D✕ 陷阱
根尖肉芽腫（periapical granuloma）與根尖囊腫類似，在X光下皆呈現根尖處的「透光（radiolucent）」病灶，無法與圖中的不透光團塊匹配。
常見根尖病灶之 X 光特徵比較
| 病灶名稱 | X光影像特徵 | 牙髓活性 | 與牙根關係 |
|---|
| 造牙骨質細胞瘤 (Cementoblastoma) | 不透光團塊 (Radiopaque) + 透光暈環 | 通常為活髓 (Vital) | 與牙根融合，常造成牙根吸收 |
| 根尖囊腫 (Radicular cyst) | 透光區 (Radiolucent)，邊界清晰 | 死髓 (Non-vital) | 位於根尖，硬骨板消失 |
| 根尖肉芽腫 (Periapical granuloma) | 透光區 (Radiolucent)，邊界較不清晰 | 死髓 (Non-vital) | 位於根尖，硬骨板消失 |
| 齒源性角化囊腫 (OKC) | 透光區 (Radiolucent)，單房或多房 | 多為活髓 (除非波及牙髓) | 常沿顎骨生長，較少造成牙根吸收 |
考生看到「根尖處病變」容易直覺聯想到最常見的發炎性病灶（如根尖囊腫或肉芽腫），而忽略了最基本的影像學判讀：本題病灶是「不透光（白）」的，而發炎性根尖病灶幾乎都是「透光（黑）」的。
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