專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 26 題單選題
在maxillary LeFort I osteotomy手術中那一個方向之上顎移動最容易導致alar base變寬的情形?
Aanterior and superior reposition正確答案
Bposterior reposition
Cinferior reposition
Dlateral reposition
A正確答案
LeFort I 上顎往前上方移動時,鼻中隔受壓、軟組織堆積,最易使鼻翼基部 (alar base) 變寬。
為什麼答案是 A
上顎向前及向上移動 (impaction + advancement) 時,鼻底骨架縮短、鼻中隔可能彎曲、鼻翼軟組織失去支撐而向兩側外擴,最易造成 alar base 變寬,需配合 alar cinch suture 處理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 LeFort I 上顎往前上方移動時,鼻中隔受壓、軟組織堆積,最易使鼻翼基部 (alar base) 變寬。
口訣:上顎「前+上」移動 → 鼻底軟組織被擠壓外推 → alar base widening。這是 LeFort I 最典型的軟組織後遺症。
逐選項分析
A✓ 正確
上顎向前及向上移動 (impaction + advancement) 時,鼻底骨架縮短、鼻中隔可能彎曲、鼻翼軟組織失去支撐而向兩側外擴,最易造成 alar base 變寬,需配合 alar cinch suture 處理。
B✕
上顎向後移動 (posterior reposition) 在 LeFort I 中技術上困難且少見,雖可能影響軟組織,但對 alar base 寬度的影響不如向前向上明顯。
C✕ 陷阱
單純向下移動 (inferior reposition) 會拉長中臉部,鼻翼軟組織被向下牽引,較少造成 alar base 明顯變寬,反而可能使鼻翼變窄拉長。是常見混淆選項。
D✕
LeFort I 一般不做單純的 lateral (側向) 移動,臨床罕見此方向重新定位,並非 alar base 變寬的典型原因。
LeFort I 上顎移動方向與軟組織效應
| 移動方向 | 骨性變化 | 軟組織效應 | alar base |
|---|
| 前上 (anterior + superior) | 中臉縮短前突 | 鼻底受壓、鼻翼外擴 | ★最易變寬 |
| 後移 (posterior) | 技術困難少做 | 影響有限 | 影響小 |
| 下移 (inferior) | 中臉拉長 | 鼻翼被向下牽引 | 可能變窄 |
| 前移 (advancement) | 上顎前突 | 鼻翼輕度外推 | 中度變寬 |
考生常誤以為「下移」會拉開鼻翼,但實際上「上移+前移」才是造成 alar base widening 的元兇。關鍵在於上移時鼻底軟組織失去骨支撐而向側邊堆積,臨床上必須以 alar cinch suture 與 V-Y closure 預防。
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