專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 42 題單選題
關於成人髁狀突骨折(condylar fracture)的敘述,下列何者錯誤?
A大多導致咬合改變
B上下顎間固定的目的並非骨折復位
C骨折完全復位,才能回復原來咬合正確答案
D骨折位移愈大,愈偏向使用開放式復位(open reduction)
C正確答案
髁狀突骨折不必完全解剖復位,靠上下顎間固定(IMF)與功能性訓練即可恢復咬合,這是髁突骨折最特殊之處。
為什麼答案是 C
錯誤。髁狀突骨折採『功能性復位(functional reduction)』即可,即使骨折未解剖復位,透過 IMF 與早期功能訓練,顳顎關節可重塑(remodeling)並恢復原咬合。此題要選的錯誤答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 髁狀突骨折不必完全解剖復位,靠上下顎間固定(IMF)與功能性訓練即可恢復咬合,這是髁突骨折最特殊之處。
反向題找『錯誤』:髁突骨折以『功能性復位』為主,不強求解剖復位,C 的『才能』太絕對。
逐選項分析
A✕
髁狀突骨折後常因下顎升枝垂直高度縮短、髁頭位移,導致患側早期接觸、對側開咬(open bite),臨床上大多會出現咬合改變,敘述正確。
B✕ 陷阱
IMF(上下顎間固定)目的是重建並維持『咬合關係』,讓軟組織與關節重新適應,並非將骨折斷端解剖復位。此為髁突骨折處理的核心觀念,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤。髁狀突骨折採『功能性復位(functional reduction)』即可,即使骨折未解剖復位,透過 IMF 與早期功能訓練,顳顎關節可重塑(remodeling)並恢復原咬合。此題要選的錯誤答案。
D✕
依 Zide & Kent 準則,位移角度大(>30-45°)、升枝高度縮短>4-5mm、髁頭脫位至關節窩外、異物嵌入、無法達成適當咬合者,傾向採用開放性復位內固定(ORIF),敘述正確。
髁狀突骨折處理原則
| 項目 | 閉鎖性復位 (CR+IMF) | 開放性復位 (ORIF) | 備註 |
|---|
| 適應症 | 位移小、咬合可重建 | 位移大、脫位、異物嵌入 | Zide & Kent 準則 |
| IMF 時間 | 7-14 天後早期功能訓練 | 術後短期或不需 | 避免關節僵硬 |
| 復位目標 | 功能性復位(咬合) | 解剖性復位 | 髁突特殊:功能>解剖 |
| 併發症 | 關節強直、升枝縮短 | 顏面神經傷害、感染 | 兒童更傾向保守治療 |
C 選項利用『一般骨折須解剖復位』的直覺陷阱。髁突骨折是少數『不追求解剖復位』的部位,因顳顎關節具高度重塑能力,靠 IMF 恢復咬合即可。把『完全復位』當成恢復咬合的必要條件,就掉入陷阱。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目