專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 68 題單選題
70 歲男性於一年前拔除下顎左側第一大臼齒,至今仍有疼痛,經 X 光檢查如附圖所示,此病患最有可能有下列何種病變?
A含齒囊腫(dentigerous cyst)
B萌牙囊腫(eruption cyst)
C側位牙周囊腫(lateral periodontal cyst)
D殘餘囊腫(residual cyst)正確答案
D正確答案
拔牙後原位出現透射性病灶+持續疼痛 → 殘餘囊腫(residual cyst)是拔牙後殘留根尖囊腫未完全清除所致
為什麼答案是 D
殘餘囊腫(residual cyst)是拔牙後根尖囊腫未完全摘除或殘留上皮增殖所形成,好發於拔牙後原位。X光圖像顯示下顎左側第一大臼齒拔牙區有一清楚界定的圓形透射性(radiolucent)病灶,邊界清晰,位於已拔除的齒槽區,符合殘餘囊腫的典型表現。患者持續疼痛超過一年,提示病灶持續存在而未自然消退。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 拔牙後原位出現透射性病灶+持續疼痛 → 殘餘囊腫(residual cyst)是拔牙後殘留根尖囊腫未完全清除所致
記住:拔牙後原位仍有透射性囊腫樣病灶 = residual cyst;含齒/萌牙囊腫需有未萌牙,側位牙周囊腫需有存在的牙齒,三者均不符。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含齒囊腫(dentigerous cyst)定義上必須與未萌出牙齒的牙冠相關聯,X光可見囊腫包繞牙冠。本題牙齒已拔除一年,無未萌牙存在,故不符合。
B✕
萌牙囊腫(eruption cyst)發生於正在萌出的牙齒覆蓋軟組織內,屬含齒囊腫的軟組織變體,見於兒童乳牙或恆牙萌出時期。70歲老人拔牙後完全不符。
C✕
側位牙周囊腫(lateral periodontal cyst)出現於存在牙齒的側面牙周韌帶區,需要有活牙存在。本題牙齒已拔除,不符合此診斷。
D✓ 正確
殘餘囊腫(residual cyst)是拔牙後根尖囊腫未完全摘除或殘留上皮增殖所形成,好發於拔牙後原位。X光圖像顯示下顎左側第一大臼齒拔牙區有一清楚界定的圓形透射性(radiolucent)病灶,邊界清晰,位於已拔除的齒槽區,符合殘餘囊腫的典型表現。患者持續疼痛超過一年,提示病灶持續存在而未自然消退。
四種囊腫比較表
| 囊腫名稱 | 必要條件 | 好發位置 | 好發年齡 |
|---|
| 含齒囊腫 | 有未萌出牙(牙冠相關) | 下顎第三大臼齒、上顎犬齒 | 20-40歲 |
| 萌牙囊腫 | 正在萌出的牙齒+覆蓋軟組織 | 覆蓋萌出牙之牙齦黏膜 | 兒童 |
| 側位牙周囊腫 | 有活牙存在(牙齒側面) | 下顎前臼齒區側面 | 40-70歲 |
| 殘餘囊腫 | 既往拔牙史(原位殘留) | 已拔牙之齒槽區 | 40歲以上 |
考生容易混淆含齒囊腫與殘餘囊腫——前者需「有未萌牙」,後者需「有拔牙史」。本題強調「一年前拔除」這個關鍵線索,排除所有需要牙齒存在的囊腫診斷,X光圖中原拔牙區可見清晰圓形透射灶,正是residual cyst的特徵影像。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目