專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 12 題單選題
手術拔除下顎第三大臼齒,牙齒拔出後傷口出血。下列何者為最優先使用止血方法?
A重新縫合
B壓迫傷口正確答案
C電燒止血
D結紮出血點
B正確答案
拔牙後出血的第一線、最優先處理方法永遠是「壓迫止血」(通常為咬紗布)。
為什麼答案是 B
壓迫止血(讓病患緊咬紗布30至60分鐘)是最簡單、最有效的第一線止血方法,適用於絕大多數的拔牙後出血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 拔牙後出血的第一線、最優先處理方法永遠是「壓迫止血」(通常為咬紗布)。
看到外科「出血」加上「最優先」,直覺選「壓迫傷口」,這是所有外科止血的最高指導原則。
逐選項分析
A✕ 陷阱
重新縫合屬於進階處置,通常在壓迫無效、有明顯軟組織撕裂,或需要將止血敷料固定於拔牙窩時才會考慮,並非第一線最優先步驟。
B✓ 正確
壓迫止血(讓病患緊咬紗布30至60分鐘)是最簡單、最有效的第一線止血方法,適用於絕大多數的拔牙後出血。
C✕
電燒止血針對明確的小血管出血,在拔牙窩內盲目使用電燒可能會損傷齒槽骨或下齒槽神經,必須在壓迫無效且視野清晰下才考慮使用。
D✕
結紮出血點適用於較大血管的噴射性出血,拔牙窩內的出血多為微血管滲血,極少需要直接結紮,且絕對不是第一線處理。
拔牙後出血處理階梯
| 處理階梯 | 處置方式 | 適用時機 |
|---|
| 第一線 | 壓迫止血(咬紗布) | 所有拔牙後常規處置與初步出血控制 |
| 第二線 | 局部止血劑(如Gelfoam等) | 壓迫無效的微血管或骨髓腔局部滲血 |
| 第三線 | 縫合 | 軟組織撕裂、傷口過大或需固定止血敷料 |
| 第四線 | 電燒 / 結紮 | 明確的動靜脈血管出血且壓迫無效時 |
考生可能因為題目強調是「手術拔除」下顎第三大臼齒(阻生智齒),而誤以為需要更複雜的外科手段(如重新縫合或電燒)。但請記住,無論手術多複雜,止血的第一步永遠是局部壓迫。
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