專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 5 題單選題
有關創傷癒合的理論,下列那一種狀況屬於第一級癒合(primary intention)?
A神經斷裂後,重新接通吻合(reanastomoses)的神經正確答案
B拔牙後的齒槽
C復位不佳的骨折
D深度的潰瘍
A正確答案
第一級癒合是指傷口邊緣緊密對合、組織缺損極少的癒合方式,如手術縫合或神經重新吻合。
為什麼答案是 A
神經斷裂後重新接通吻合,傷口邊緣緊密對合,組織缺損極少,發炎反應小,屬於第一級癒合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第一級癒合是指傷口邊緣緊密對合、組織缺損極少的癒合方式,如手術縫合或神經重新吻合。
尋找「邊緣緊密對合」的選項。「重新接通吻合」代表斷端被精準對接,屬於第一級癒合;其餘選項皆有明顯組織缺損或未對合。
逐選項分析
A✓ 正確
神經斷裂後重新接通吻合,傷口邊緣緊密對合,組織缺損極少,發炎反應小,屬於第一級癒合。
B✕ 陷阱
拔牙後的齒槽有明顯的組織缺損(窩洞),需由血塊機化及肉芽組織由底部向上填補,屬於第二級癒合。
C✕
復位不佳的骨折斷端未緊密對合,存在間隙,需經由骨痂(callus)形成來癒合,屬於第二級癒合。
D✕
深度潰瘍伴隨大量組織缺損,邊緣無法直接對合,必須仰賴肉芽組織增生來修復,屬於第二級癒合。
創傷癒合的分類與特徵
| 癒合類型 | 核心特徵 | 臨床實例 |
|---|
| 第一級癒合 (Primary intention) | 傷口邊緣緊密對合,組織缺損少,癒合快,疤痕小 | 手術切口縫合、神經重新吻合、解剖復位且剛性固定的骨折 |
| 第二級癒合 (Secondary intention) | 組織缺損大,邊緣無法對合,需肉芽組織填補,癒合慢,疤痕大 | 拔牙後齒槽、深度潰瘍、復位不佳的骨折、大面積擦傷 |
| 第三級癒合 (Tertiary intention) | 延遲性第一級癒合,傷口先開放引流或觀察,幾天後再縫合 | 嚴重污染的傷口、動物咬傷、深部膿瘍切開引流 |
考生常誤以為拔牙是常見的常規牙科處置,其癒合理所當然是「第一級」。實際上,拔牙後留下的齒槽窩洞有明顯的立體空間缺損,無法將兩側牙齦直接拉攏縫合,必須依靠血塊機化與肉芽組織生長來填補,因此在病理學上屬於第二級癒合。
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