專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 19 題單選題
有關顏面顎骨區放射線性骨壞死(osteoradionecrosis)的敘述,下列何者錯誤?
A如果是單獨使用放射線來治療口腔癌,因為使用的放射線劑量較大,所以較手術後輔助放射線治療容易造成
B在X光片檢查時,放射線骨壞死區域都呈現骨頭被蠶食(moth-eaten bone)的外觀正確答案
C臨床上放射線骨壞死的區域暴露後通常都會疼痛
D根據學者Marx之報告,癌症病人在放射線治療後,為了防止放射線性骨壞死的發生,在拔牙前後可以接受高壓氧治療
B正確答案
放射線性骨壞死(ORN)X光表現多變,不是「都」呈現蠶食狀,B 用絕對語氣故為錯誤。
為什麼答案是 B
ORN 在影像上表現多樣,可見骨質透亮、骨溶解、死骨形成、病理性骨折等,並非「都」呈蠶食狀(moth-eaten 常見於骨髓炎或惡性病灶)。用「都」絕對語氣描述影像表現即為錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放射線性骨壞死(ORN)X光表現多變,不是「都」呈現蠶食狀,B 用絕對語氣故為錯誤。
看到「都」「一定」這類絕對化字眼先警覺,影像表現多樣不會百分百統一。
逐選項分析
A✕
單獨用放射線治療口腔癌時,為達根治通常劑量較高;而手術後輔助性放療因已切除腫瘤,劑量相對較低。劑量愈高、ORN 風險愈大,敘述合理正確。
B✓ 正確
ORN 在影像上表現多樣,可見骨質透亮、骨溶解、死骨形成、病理性骨折等,並非「都」呈蠶食狀(moth-eaten 常見於骨髓炎或惡性病灶)。用「都」絕對語氣描述影像表現即為錯誤。
C✕
ORN 區域骨頭暴露後因組織壞死、繼發感染與神經暴露,臨床上通常伴隨疼痛,敘述符合臨床常見情形,為正確。
D✕
Marx 提出的高壓氧治療方案(HBO protocol)建議放療後病人拔牙前後接受高壓氧治療,以改善組織氧合、促進癒合並預防 ORN,為經典文獻內容,敘述正確。
放射線性骨壞死(ORN)重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 好發部位 | 下顎骨(血供較差)多於上顎骨 |
| 危險因子 | 放療劑量高(>60Gy)、拔牙創傷、感染、抽菸飲酒 |
| 影像表現 | 骨溶解、透亮區、死骨、病理性骨折,非單一型態 |
| 臨床表現 | 骨外露、疼痛、瘻管、感染 |
| 預防/治療 | Marx HBO 高壓氧、清創、抗生素、嚴重者切除重建 |
B 選項用「都呈現蠶食狀」這種絕對化敘述設陷阱。ORN 的影像表現其實相當多變,蠶食狀(moth-eaten)只是其中一種,且更典型於骨髓炎或惡性腫瘤侵蝕。考生若忽略「都」字易誤判為正確。
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