專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 16 題單選題
關於放射治療或雙磷酸鹽使用之影響，下列敘述何者錯誤？
A幼兒時期使用全身放射療法（total body irradiation）造成臨床許多牙齒缺失或形態異常
B全身放射治療後造成牙根變短的病人，無法再接受齒顎矯正治療正確答案
C3～5 歲的兒童接受全身放射療法（total body irradiation）與高劑量化療，會導致牙根變短
D雙磷酸鹽藥物的使用會影響齒顎矯正的治療，使得牙齒無法移動
B正確答案
放療/雙磷酸鹽會影響牙齒發育與移動，但牙根變短者仍可在謹慎評估下接受矯正治療。
為什麼答案是 B
即使牙根變短，並非完全不能矯正。臨床上可採用輕力、間歇性力量、延長療程、限制移動範圍等策略謹慎進行矯正，不是絕對禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放療/雙磷酸鹽會影響牙齒發育與移動，但牙根變短者仍可在謹慎評估下接受矯正治療。
看到「完全無法」「絕對不能」這類絕對化字眼，八成是錯誤選項。
逐選項分析
A✕
幼兒時期牙胚尚在發育，全身放射療法確實會造成牙齒缺失（agenesis）、小牙症（microdontia）、牙根發育不全等形態異常，敘述正確。
B✓ 正確
即使牙根變短，並非完全不能矯正。臨床上可採用輕力、間歇性力量、延長療程、限制移動範圍等策略謹慎進行矯正，不是絕對禁忌。
C✕
3～5 歲時牙根正在形成（root formation），此階段接受全身放療合併高劑量化療，會中斷牙根發育導致牙根變短（short roots），敘述正確。
D✕
雙磷酸鹽（bisphosphonates）會抑制破骨細胞活性，使齒槽骨改建受阻，導致牙齒移動困難甚至停滯，確實會影響矯正治療。
放療/雙磷酸鹽對矯正的影響
| 因素 | 對牙齒影響 | 矯正可行性 | 注意事項 |
|---|
| 幼兒全身放療 | 牙齒缺失、小牙、牙根短 | 可行但受限 | 輕力、短療程 |
| 3-5歲高劑量化療 | 牙根變短 | 可行需謹慎 | 監控牙根吸收 |
| 雙磷酸鹽 | 骨改建受抑 | 困難或停滯 | 評估用藥史 |
| 牙根變短患者 | 牙周支持減少 | 仍可矯正 | 非絕對禁忌 |
B 選項用「無法再接受」這種絕對化敘述製造陷阱。臨床上牙根變短是矯正的「相對禁忌」而非「絕對禁忌」，只要使用輕力、密切監控牙根吸收狀況，仍可進行矯正治療。考試看到「完全不能」「絕對無法」要特別小心。
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