專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 56 題單選題
3 歲兒童無全身系統性疾病,因跌倒造成上顎乳門齒脫出。病患家長將掉出之牙齒置於生理食鹽水中,於掉出後一小時就診。下列何者是較為建議的做法?
A將牙齒植回,但不需固定( splinting )
B將牙齒植回,彈性固定( flexible splinting ) 7 ~ 10 天
C將牙齒植回,彈性固定 4 週
D不將牙齒植回正確答案
D正確答案
乳牙脫出一律不植回,避免傷害下方恆牙胚,此為兒童牙科鐵律。
為什麼答案是 D
IADT (國際牙外傷學會) 指引明確指出:乳牙脫出禁止再植,以免損傷下方恆牙胚。正確處置是觀察、衛教、追蹤恆牙發育狀況。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙脫出一律不植回,避免傷害下方恆牙胚,此為兒童牙科鐵律。
看到「乳牙 + 脫出 (avulsion)」直接選不植回,不論時間、保存方式。
逐選項分析
A✕
乳牙脫出不應植回,不論是否固定。植回會壓迫到正在發育的恆牙胚,造成釉質發育不全、形態異常或萌發異常。
B✕ 陷阱
7-10 天彈性固定是「恆牙」脫出再植的標準處置,考生容易誤用到乳牙。乳牙根本不該植回,固定時間再怎麼對也沒用。
C✕ 陷阱
4 週剛性固定是用在齒槽骨骨折或恆牙根尖 1/3 斷裂情境,且此題為乳牙,前提就錯。
D✓ 正確
IADT (國際牙外傷學會) 指引明確指出:乳牙脫出禁止再植,以免損傷下方恆牙胚。正確處置是觀察、衛教、追蹤恆牙發育狀況。
乳牙 vs 恆牙脫出處置對照
| 項目 | 乳牙 (Primary) | 恆牙 (Permanent) |
|---|
| 是否植回 | ❌ 絕不植回 | ✅ 儘速植回 |
| 黃金時間 | 不適用 | 30 分鐘內最佳 |
| 保存介質 | 不適用 | HBSS > 牛奶 > 生理食鹽水 |
| 固定方式 | 不適用 | 彈性固定 7-14 天 |
| 主要考量 | 保護下方恆牙胚 | 維持牙周韌帶活性 |
題目故意給出「生理食鹽水保存」、「一小時」這些恆牙處置的經典提示,誘導考生套用恆牙再植 SOP。關鍵字必須鎖定「3 歲」「乳門齒」——乳牙一律不植回,下方恆牙胚保護優先於乳牙保留。
牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目