專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 4 題單選題
下列何種顱顏形態特徵不是阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)的危險因子(risk factors)?
A小而後縮的下顎
B後咽上呼吸道狹窄
C較寬的上顎牙床骨正確答案
D舌頭與軟腭肥大
C正確答案
OSA 危險因子多為「空間變窄」的結構,上顎寬反而有助呼吸道通暢,故 C 非危險因子。
為什麼答案是 C
上顎牙床骨較寬代表鼻腔底與口腔空間足夠,舌頭有地方擺放,反而降低 OSA 風險。臨床上「窄上顎高拱顎」才是危險因子,故 C 非危險因子,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 OSA 危險因子多為「空間變窄」的結構,上顎寬反而有助呼吸道通暢,故 C 非危險因子。
反向題找「空間變大」的選項:上顎牙床寬=呼吸道空間足,排除它就對了。
逐選項分析
A✕
小而後縮的下顎(retrognathia)會使舌根往後壓迫咽部,造成上呼吸道阻塞,是典型 OSA 危險因子。
B✕
後咽上呼吸道本身狹窄,睡眠時肌肉放鬆更容易塌陷阻塞,為 OSA 直接的解剖危險因子。
C✓ 正確
上顎牙床骨較寬代表鼻腔底與口腔空間足夠,舌頭有地方擺放,反而降低 OSA 風險。臨床上「窄上顎高拱顎」才是危險因子,故 C 非危險因子,為正解。
D✕
舌頭肥大(macroglossia)與軟腭肥厚會直接佔據口咽空間,睡眠時塌陷阻塞呼吸道,是 OSA 明確危險因子。
OSA 顱顏形態危險因子整理
| 部位 | 危險因子特徵 | 機轉 | 非危險因子(相反) |
|---|
| 下顎 | 小、後縮(retrognathia) | 舌根後移壓迫咽部 | 下顎發育正常前突 |
| 上顎 | 窄、高拱顎 | 鼻氣道縮減、舌位異常 | 上顎牙床骨寬 |
| 咽部 | 後咽腔狹窄 | 睡眠時易塌陷 | 咽腔寬敞 |
| 軟組織 | 舌頭肥大、軟腭肥厚、扁桃腺肥大 | 佔據呼吸道空間 | 軟組織量正常 |
考生易誤以為「寬」就是異常。實際上 OSA 的核心是「呼吸道空間不足」,所以『窄』才是危險因子,『寬』反而保護。此題以反向題 + 方向顛倒設計陷阱,須看清題幹「不是」二字。
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