專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 34 題單選題
平滑面蛀牙初期為白色斑狀(white spot lesion),關於此白色斑狀之形成,下列敘述何項正確?①牙釉質最容易去礦化的部分為牙釉質表面下方 10~15 μm 的位置 ②牙釉質的最內層是最能抵抗酸的去礦化 ③此種白色斑狀的初期齲齒是無法再礦化回正常的牙釉質 ④通常此種白色斑狀的初期齲齒尚未侵犯到牙本質
A正確答案
平滑面初期齲齒白斑:表下脫礦(10-15μm)、最內層抗酸力最強、可再礦化、尚未及牙本質。
為什麼答案是 A
①正確:白斑為「表下脫礦 (subsurface demineralization)」,表面下 10-15μm 處礦物質流失最多,但表層因再礦化作用保持完整。④正確:白斑期僅侷限在牙釉質,尚未穿透至牙本質交界,此時介入仍可逆轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 平滑面初期齲齒白斑:表下脫礦(10-15μm)、最內層抗酸力最強、可再礦化、尚未及牙本質。
③「無法再礦化」明顯錯誤→刪 B、C;②說「最內層」最抗酸,實際上最表層氟化物含量最高最抗酸→刪 D,選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
①正確:白斑為「表下脫礦 (subsurface demineralization)」,表面下 10-15μm 處礦物質流失最多,但表層因再礦化作用保持完整。④正確:白斑期僅侷限在牙釉質,尚未穿透至牙本質交界,此時介入仍可逆轉。
B✕
②錯:牙釉質最外層因氟化物含量高、結晶較緻密,抗酸力最強,而非最內層。③錯:白斑期是齲齒唯一可完全逆轉的階段,透過氟化物與再礦化可回復。
C✕ 陷阱
④雖正確,但搭配錯誤的③。白斑期「可」再礦化是兒童牙科與預防牙科的核心觀念,氟化物、CPP-ACP 皆可促進再礦化,考生若誤認為齲齒一律不可逆便會落入陷阱。
D✕ 陷阱
①正確,但②顛倒了抗酸層位置。外層氟磷灰石 (fluorapatite) 比內層羥磷灰石 (hydroxyapatite) 更耐酸,這是白斑呈「表下脫礦」的根本原因。
平滑面白斑 (White Spot Lesion) 核心特徵
| 面向 | 內容 | 臨床意義 |
|---|
| 脫礦位置 | 表面下 10-15μm (subsurface) | 表層看似完整,下方已空洞化 |
| 抗酸層 | 最外層 (氟化物豐富) | 故脫礦發生在次表層而非表面 |
| 侵犯範圍 | 僅限牙釉質,未達牙本質 | X光通常看不到 |
| 可逆性 | 可再礦化 (氟化物/CPP-ACP) | 唯一可逆的齲齒階段 |
最大陷阱是②「最內層最抗酸」——實際上牙釉質是「外層比內層更抗酸」,因為外層含氟多、結晶緻密。另一陷阱是③「無法再礦化」,恰與預防牙科核心觀念相反,白斑期正是再礦化治療的黃金時機。
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