專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 78 題單選題
牙根齲齒依其嚴重程度有不同治療方式。Billings 將牙根齲齒嚴重程度分為 4 級,其治療方式中,氟漆可適用程度為何?
A只到第一級
B可到第二級正確答案
C可到第三級
D四級全適用
B正確答案
Billings 分級中,氟漆適用於第一、二級(輕度至中度變色軟化),三級以上需修復治療。
為什麼答案是 B
正解。Billings 第一級(discolored area, no surface defect)與第二級(discolored + softening, 無明顯缺損)皆可用氟漆促進再礦化,屬非侵入性治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Billings 分級中,氟漆適用於第一、二級(輕度至中度變色軟化),三級以上需修復治療。
口訣:一二漆、三補、四拔根。氟漆只能處理表淺尚未成洞的根齲。
逐選項分析
A✕ 陷阱
低估氟漆適用範圍。第一級(變色未軟化)與第二級(變色且軟化但未成洞)都還能以再礦化方式處理,不是只有第一級。
B✓ 正確
正解。Billings 第一級(discolored area, no surface defect)與第二級(discolored + softening, 無明顯缺損)皆可用氟漆促進再礦化,屬非侵入性治療。
C✕
第三級已形成 cavitation(窩洞 <0.5mm 深度之缺損),需充填修復,單用氟漆無法阻止病程。
D✕
第四級已侵犯牙髓或嚴重結構破壞,需根管治療甚至拔牙,氟漆完全不適用。
Billings 牙根齲齒分級與治療
| 級數 | 臨床表現 | 治療方式 | 氟漆 |
|---|
| 第一級 | 變色、表面完整未軟化 | 氟化物再礦化、口腔衛教 | ✅ 適用 |
| 第二級 | 變色且軟化,無明顯窩洞 | 氟漆、拋光、再礦化 | ✅ 適用 |
| 第三級 | 形成窩洞(cavitation) | 充填修復(GIC等) | ❌ 不足 |
| 第四級 | 侵犯牙髓或殘根 | 根管治療或拔牙 | ❌ 不適用 |
考生常以為氟漆只能處理最輕微的第一級,或誤以為連第三級初期窩洞也能靠氟漆再礦化。關鍵在於「是否形成 cavitation」——一旦有實質缺損就必須進入修復階段,氟漆停在第二級。
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