專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 45 題單選題
有關 phenytoin 導致牙齦增生之敘述,下列何者錯誤?
A牙齦會呈現粉紅但堅實的腫大
B劇烈疼痛正確答案
C探診時不易流血
D通常需要手術切除增生的牙齦
B正確答案
Phenytoin(抗癲癇藥)引起的牙齦增生是無痛性纖維化增生,不會劇烈疼痛。
為什麼答案是 B
藥物性牙齦增生為無痛性(painless),不會有劇烈疼痛,除非合併二次感染或發炎。此敘述錯誤,即為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenytoin(抗癲癇藥)引起的牙齦增生是無痛性纖維化增生,不會劇烈疼痛。
藥物性牙齦增生=纖維化=不痛、不易流血,看到「劇痛」直接選。
逐選項分析
A✕
Phenytoin 引起的牙齦增生屬於纖維性增生,外觀呈粉紅色、質地堅實(firm),與發炎性紅腫不同,敘述正確。
B✓ 正確
藥物性牙齦增生為無痛性(painless),不會有劇烈疼痛,除非合併二次感染或發炎。此敘述錯誤,即為本題答案。
C✕
因組織富含膠原纖維、質地堅實,血管相對較少,探診時不易流血,敘述正確。
D✕ 陷阱
嚴重或影響美觀、咬合、清潔時,通常需以牙齦切除術(gingivectomy)移除增生組織,並配合口腔衛生維護與換藥評估,敘述正確。
三大藥物性牙齦增生比較
| 藥物 | 藥理分類 | 臨床特徵 | 處置 |
|---|
| Phenytoin | 抗癲癇藥 | 粉紅堅實、無痛、不易流血 | 口腔衛教+牙齦切除術 |
| Cyclosporine | 免疫抑制劑 | 較紅、較軟、易出血 | 換藥 Tacrolimus+手術 |
| Nifedipine | 鈣離子通道阻斷劑(CCB) | 質地中等、合併發炎時紅腫 | 換藥+牙齦切除術 |
考生若把牙齦增生誤想成「一般發炎」就會覺得應該會痛、會流血。關鍵在於 phenytoin 引起的是『纖維化增生』而非發炎反應,臨床表現與急性牙齦炎相反:不痛、堅實、不易流血。
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