專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 7 題單選題
下列關於牙齒發育以及咬合關係之敘述，何者錯誤？
A發育空間(developmental space)在前方以及側方分別由靈長空間(primate space)和餘裕空間(leeway space)提供
B正常乳齒列時期,後牙犬齒區緊密接觸,萌出的空間仍可由餘裕空間(leeway space)提供
C下顎的餘裕空間(leeway space)每側平均約有 2.5mm,上顎每側約有 1.5mm,此可幫助恆大臼齒過渡到第一類咬合關係
D第二乳臼齒遠心階梯(distal step)關係可藉由下顎大臼齒差異性的往後位移,自動調整為第一類的咬合關係正確答案
D正確答案
遠心階梯(distal step)關係無法自動調整為Class I，反而易發展為Class II咬合。
為什麼答案是 D
錯誤（本題要選）。distal step（遠心階梯）關係中，下顎第二乳臼齒遠心面位於上顎遠心面之後，恆牙萌出後幾乎必然發展為Class II，無法靠leeway space自動矯正。能自動調整為Class I的是mesial step或flush terminal plane。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠心階梯(distal step)關係無法自動調整為Class I，反而易發展為Class II咬合。
記口訣：近心階梯→Class I或III，垂直階梯→靠leeway space調整，遠心階梯→Class II（無法自動變好）。
逐選項分析
A✕
正確。developmental space（發育空間）包含前牙區的靈長空間（primate space，上顎在側門齒與犬齒間、下顎在犬齒與第一乳臼齒間），以及側方的餘裕空間（leeway space），提供恆牙萌出所需空間。
B✕ 陷阱
正確。closed type乳齒列（無primate space）中，後牙區萌發空間仍可由leeway space補足。此選項看似「犬齒區緊密」會讓考生誤判，但敘述本身符合教科書。
C✕
正確。Nance分析：下顎每側leeway space約2.5mm（C+D+E比恆牙3+4+5大），上顎每側約1.5mm，差異使下顎第一大臼齒可往前位移較多，由flush terminal plane轉為Class I關係。
D✓ 正確
錯誤（本題要選）。distal step（遠心階梯）關係中，下顎第二乳臼齒遠心面位於上顎遠心面之後，恆牙萌出後幾乎必然發展為Class II，無法靠leeway space自動矯正。能自動調整為Class I的是mesial step或flush terminal plane。
乳齒列終末平面與恆牙咬合關係
| 終末平面型態 | 第二乳臼齒關係 | 恆牙可能發展 | 是否可自動調整 |
|---|
| Flush terminal plane（垂直） | 上下齊平 | Class I 或 Class II | 靠leeway space可調為Class I |
| Mesial step（近心階梯） | 下顎較前 | Class I 或 Class III | 多數可成Class I |
| Distal step（遠心階梯） | 下顎較後 | 幾乎皆為Class II | ❌ 無法自動調整 |
考題將「可自動調整為Class I」的主語偷換成distal step。事實上只有flush terminal plane或mesial step有此能力，distal step反而是Class II的強烈預警指標，臨床上需早期介入而非等待自我調整。
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