專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 61 題單選題考點：評分者間一致性考點：配對比例差異檢定

某醫師對 100 名成人做牙周病篩檢，同一人的指標牙由甲、乙二名牙周病專科醫師分別作探測，其結果如下，若想了解這二名醫師在判讀上的一致性時，應用以下那種方法檢視？

AKappa coefficient正確答案

BMcNemar test

CSign test

DLog-rank test

答案與詳解

正確答案

評估兩名評分者對同一對象判讀「一致性」(agreement)，應使用 Kappa coefficient，而非檢定兩組差異的統計方法。

逐選項解析

AKappa coefficient評分者間一致性✓ 正確

Kappa coefficient（Cohen's Kappa）專門用來評估兩位評分者（或兩次測量）在分類結果上的一致性，並排除機率性偶然一致的影響。圖中甲乙二師各自判讀100名患者為「牙周病/非牙周病」，形成2×2交叉表，正是Kappa的標準使用情境。兩人都判為牙周病10例、都判為非牙周病75例，一致格共85例，Kappa可量化此一致程度。

BMcNemar test配對比例差異檢定✕ 易錯陷阱

McNemar test 同樣使用2×2表格，但目的是檢定「配對資料中兩種處置/診斷的陽性率是否有顯著差異」，並非評估一致性。容易因表格形式相同而混淆，但本題問的是agreement，不是proportion difference。

CSign test✕ 錯誤

DLog-rank test✕ 錯誤

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