專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 13 題單選題
當恆牙第二小臼齒先天性缺牙(congenital missing),若要讓恆牙第一大臼齒前移自動關閉此空間,最適當拔除乳牙第二大臼齒的時機為下列何者?
A7~9歲正確答案
B10~12歲
C13~15歲
D16~18歲
A正確答案
恆牙第二小臼齒先天缺牙時,宜於7-9歲拔除乳牙第二大臼齒,利用第一大臼齒萌發力自動前移關閉空間。
為什麼答案是 A
7-9歲時恆牙第一大臼齒剛萌發或正在萌發,此時拔除乳牙第二大臼齒(E),第一大臼齒會順勢近心傾斜並前移,自動關閉缺牙空間,為最佳時機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 恆牙第二小臼齒先天缺牙時,宜於7-9歲拔除乳牙第二大臼齒,利用第一大臼齒萌發力自動前移關閉空間。
關鍵看「第一大臼齒萌發時機」:約6-7歲萌發,此時拔乳牙E可引導M1自然近心移動。
逐選項分析
A✓ 正確
7-9歲時恆牙第一大臼齒剛萌發或正在萌發,此時拔除乳牙第二大臼齒(E),第一大臼齒會順勢近心傾斜並前移,自動關閉缺牙空間,為最佳時機。
B✕ 陷阱
10-12歲時第一大臼齒已完全萌發穩定,近心移動能力大幅下降;且此時第二大臼齒也即將萌發,自動關閉空間效果差。
C✕
13-15歲恆牙列已大致完成,第一大臼齒無法自動前移,須靠矯正器主動關閉空間,失去「自動關閉」的優勢。
D✕
16-18歲齒列完全建立,骨質成熟,完全無法依靠生理性萌發力前移,此時機明顯錯誤。
第二小臼齒先天缺牙處置時機
| 年齡 | 牙齒發育狀況 | 拔除乳牙E效果 | 建議 |
|---|
| 7-9歲 | M1正在萌發 | 自動前移關閉空間 | ✅最佳 |
| 10-12歲 | M1已萌發完成 | 前移力減弱 | ⚠️次佳 |
| 13-15歲 | 恆牙列建立 | 需矯正主動關閉 | ❌太晚 |
| 16-18歲 | 齒列成熟 | 無法自動關閉 | ❌錯失 |
常見陷阱是誤選10-12歲(換牙期),但此時第一大臼齒早已萌發到位,自動近心移動的黃金期已過。關鍵在於「M1剛萌發」時拔E,才能利用萌發引導力。
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