專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 18 題單選題
關於牙齒萌發,下列敘述何者錯誤?
A中重度的牙齒唇/舌向錯位可自行排除正確答案
B恆側門齒異位性萌出,常導致乳犬齒牙根部分吸收
C上顎恆犬齒異位萌出通常導致犬齒埋伏阻生
DEricson and Kurol 發現如果恆犬齒牙冠覆蓋側門齒牙根小於 1/2 ,萌出至正常位置機率很高
A正確答案
唇舌向錯位因無咬合力矯正,中重度無法自行排除;其他選項皆為正確的萌發臨床常識。
為什麼答案是 A
題目要選「錯誤」者。牙齒近遠心向(mesiodistal)輕中度錯位可藉唇頰舌肌平衡自行矯正;但唇舌向(labiolingual)錯位缺乏足夠側向力,中重度無法自行排除,需臨床介入。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唇舌向錯位因無咬合力矯正,中重度無法自行排除;其他選項皆為正確的萌發臨床常識。
記口訣:近遠心錯位可自行排除(舌肌頰肌推),唇舌向錯位不行(缺乏側向力)。
逐選項分析
A✓ 正確
題目要選「錯誤」者。牙齒近遠心向(mesiodistal)輕中度錯位可藉唇頰舌肌平衡自行矯正;但唇舌向(labiolingual)錯位缺乏足夠側向力,中重度無法自行排除,需臨床介入。
B✕
恆側門齒萌出路徑若偏向遠心,常壓迫乳犬齒牙根造成部分或全部吸收,這是臨床常見現象,敘述正確,非本題答案。
C✕
上顎恆犬齒萌出路徑最長、最晚,若異位萌出(常偏顎側)常導致埋伏阻生(impaction),發生率約 1-2%,敘述正確。
D✕
Ericson & Kurol (1988) 經典研究:以全景片評估恆犬齒牙冠與側門齒牙根重疊程度,若重疊小於 1/2,多數(約 91%)可自行萌發至正常位置;拔除乳犬齒可促進其萌出,敘述正確。
錯位牙齒自行矯正可能性
| 錯位方向 | 主要作用力 | 自行矯正 | 臨床處置 |
|---|
| 近遠心向(輕中度) | 頰舌肌平衡 | 可能 | 觀察 |
| 唇舌向(中重度) | 無足夠側向力 | 不可 | 矯正介入 |
| 旋轉 | 咬合不足以矯正 | 困難 | 矯正+保持 |
| 垂直向(未完全萌出) | 萌出力 | 多可 | 追蹤 |
陷阱在「中重度」三字。輕度唇舌向錯位或許隨咬合調整,但中重度因缺乏充足側向矯正力,無法自行排除。考生若誤以為所有方向錯位皆可自行矯正,就會漏掉 A。
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