專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 46 題單選題
一位 9 歲半女童,下顎恆正中門齒與下顎乳正中門齒同時併排存在於口內,應採用下列何種處置較合適?
A立即拔除下顎乳正中門齒正確答案
B立即拔除下顎恆正中門齒
C持續觀察半年,等待下顎乳正中門齒自行脫落
D立即進行矯正治療
A正確答案
「鯊魚牙」現象:恆牙已萌出但乳牙未脫落,應拔除滯留乳牙讓恆牙歸位。
為什麼答案是 A
此為典型「鯊魚牙 (shark teeth)」現象,恆門齒從舌側萌出而乳牙未脫落。應立即拔除滯留的乳正中門齒,讓舌頭及唇頰肌肉的力量自然將恆牙推向正確位置,避免恆牙位置異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 「鯊魚牙」現象:恆牙已萌出但乳牙未脫落,應拔除滯留乳牙讓恆牙歸位。
看到『乳牙+恆牙併排』= 鯊魚牙 = 拔乳牙,選 A 就對了。
逐選項分析
A✓ 正確
此為典型「鯊魚牙 (shark teeth)」現象,恆門齒從舌側萌出而乳牙未脫落。應立即拔除滯留的乳正中門齒,讓舌頭及唇頰肌肉的力量自然將恆牙推向正確位置,避免恆牙位置異常。
B✕ 陷阱
恆牙一旦拔除就無法再生,絕不能拔。這是最嚴重的錯誤選項,違反兒童牙科基本原則:保留恆牙、犧牲乳牙。
C✕ 陷阱
恆牙已萌出代表乳牙牙根吸收可能不完全或方向偏移,繼續觀察會讓恆牙位置持續異位、舌側錯咬風險增加。9 歲半已屬換牙後期,不宜再等待。
D✕
拔除滯留乳牙後,恆牙多數可藉由舌肌壓力自行調整至正常位置,不需立即介入矯正治療。過早矯正既無必要也增加病童負擔。
鯊魚牙 (Shark Teeth) 處置原則
| 情境 | 恆牙位置 | 乳牙動搖度 | 處置 |
|---|
| 恆牙舌側萌出+乳牙未落 | 舌側異位 | 鬆動 | 觀察 2-4 週乳牙可自落 |
| 恆牙舌側萌出+乳牙未落 | 舌側異位 | 穩固不鬆 | 立即拔除乳牙(本題) |
| 下顎門齒區最常發生 | — | — | 拔乳牙後靠舌肌推正 |
B 選項「拔恆牙」是陷阱中的陷阱——兒童牙科永遠以保留恆牙為最高原則。C 選項則利用「觀察」聽起來保守安全來誤導,但 9 歲半加上恆牙已萌出代表乳牙滯留,再觀察只會讓錯位加劇。
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