專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 77 題單選題
特殊需求者在接受牙科治療時有時需要接受麻醉,在臺灣目前以何種意識鎮靜(conscious sedation)方式最為常用?
A麻醉氣體的吸入
B笑氣吸入性鎮靜
C口服藥物鎮靜法
D靜脈鎮靜注射法正確答案
D正確答案
台灣特殊需求者牙科治療意識鎮靜,目前臨床最常用的是靜脈鎮靜注射法(IV sedation)。
為什麼答案是 D
靜脈鎮靜(IV sedation,常用 midazolam、propofol)可即時滴定劑量、起效快、深度可控,是台灣特殊需求者牙科治療最常用的意識鎮靜方式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 台灣特殊需求者牙科治療意識鎮靜,目前臨床最常用的是靜脈鎮靜注射法(IV sedation)。
台灣笑氣普及率低、口服難控劑量,IV 可滴定最精準 → 選 D。
逐選項分析
A✕
全身麻醉氣體吸入屬於全身麻醉(general anesthesia)範疇,需插管與麻醉專科醫師,並非意識鎮靜,不符題意。
B✕ 陷阱
笑氣(N2O)在歐美是兒童與特殊需求者首選,但台灣因設備普及率低、健保未給付、配合度要求高(需用鼻罩呼吸),實務上使用率遠低於 IV。
C✕
口服鎮靜劑(如 midazolam)吸收慢、劑量難滴定、起效與恢復時間不易掌握,對不合作特殊需求者效果有限,僅作輔助,非主流。
D✓ 正確
靜脈鎮靜(IV sedation,常用 midazolam、propofol)可即時滴定劑量、起效快、深度可控,是台灣特殊需求者牙科治療最常用的意識鎮靜方式。
意識鎮靜方式比較(台灣實務)
| 方式 | 起效速度 | 劑量控制 | 台灣使用率 |
|---|
| 笑氣吸入 | 快 | 中等 | 低(設備少) |
| 口服藥物 | 慢(30-60分) | 差 | 輔助用 |
| 靜脈注射 | 非常快 | 極佳(可滴定) | ★最高 |
| 全身麻醉 | 快 | 佳(但為麻醉) | 重度個案 |
本題陷阱在歐美教科書常寫「笑氣為特殊需求者首選」,考生易選 B。但題目明確限定「台灣目前最常用」,受限於笑氣設備普及率與健保給付,台灣實務以靜脈鎮靜為主流,答題需區分「國際標準」與「本土現況」。
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