專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 38 題單選題
使用局部浸潤麻醉( infiltration ),注射在一位 3 歲大的小孩下顎左側第二乳臼齒( #75 )的頰側遠心處時,主要目的是為了麻醉下列何者?
A下顎齒槽神經
B下顎左側乳臼齒之舌側牙齦
C下顎長頰神經正確答案
D下顎左側第二乳臼齒的牙髓神經
C正確答案
下顎乳臼齒頰側遠心浸潤麻醉主要阻斷長頰神經,麻醉頰側牙齦軟組織。
為什麼答案是 C
長頰神經(long buccal nerve)支配下顎後牙頰側牙齦與黏膜,於第二乳臼齒頰側遠心處行浸潤注射,正是標準的長頰神經麻醉位置,用於拔牙、橡皮障夾等操作前的軟組織麻醉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎乳臼齒頰側遠心浸潤麻醉主要阻斷長頰神經,麻醉頰側牙齦軟組織。
口訣:頰側打=長頰神經;舌側打=舌神經;牙髓需阻斷下齒槽神經(IANB)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
下顎齒槽神經(IAN)走行於下顎骨內的下齒槽神經管,浸潤麻醉藥液無法穿透成人骨質;雖兒童骨質較疏鬆,浸潤可達部分牙髓效果,但「頰側遠心」注射點主要目標仍非 IAN。
B✕
舌側牙齦由舌神經支配,須在舌側注射才能麻醉,頰側浸潤無法到達。
C✓ 正確
長頰神經(long buccal nerve)支配下顎後牙頰側牙齦與黏膜,於第二乳臼齒頰側遠心處行浸潤注射,正是標準的長頰神經麻醉位置,用於拔牙、橡皮障夾等操作前的軟組織麻醉。
D✕ 陷阱
要麻醉牙髓需阻斷下齒槽神經(IANB)或使用牙周韌帶注射。雖然兒童下顎骨皮質較薄,頰側浸潤對乳臼齒牙髓有部分效果,但「頰側遠心」此特定位置主要目的仍為長頰神經的軟組織麻醉。
下顎牙科麻醉神經分布對照
| 神經 | 支配範圍 | 注射位置 | 臨床用途 |
|---|
| 下齒槽神經 IAN | 下顎牙齒牙髓、頰側前牙齦 | 下顎小舌 (IANB) | 牙髓治療、拔牙 |
| 長頰神經 | 下顎後牙頰側牙齦黏膜 | 第二乳臼齒頰側遠心 | 軟組織麻醉、橡皮障 |
| 舌神經 | 舌側牙齦、舌前 2/3 | IANB 時同時麻醉 | 舌側軟組織 |
| 頦神經 | 下唇、頦部、前牙頰側牙齦 | 頦孔處浸潤 | 下唇區手術 |
考生常誤以為「在牙齒附近打浸潤就能麻醉牙髓」,選 D。但下顎浸潤主要作用於軟組織神經(長頰神經),牙髓麻醉仍以 IANB 為主。題目問「頰側遠心」此特定位置,指向長頰神經的標準注射點。
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