專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 59 題單選題
關於心內膜炎之敘述,下列何者錯誤?
A心內膜炎又分為急性及亞急性
B急性心內膜炎通常發生在已有心臟疾病之患者正確答案
C亞急性心內膜炎通常發生在已有心臟疾病之患者
D亞急性心內膜炎之病因通常為鏈球菌( streptococci )
B正確答案
急性心內膜炎多發於健康心臟(毒性強的金黃色葡萄球菌),亞急性才好發於既有心臟病患者。
為什麼答案是 B
錯誤!急性心內膜炎由高毒力菌(如金黃色葡萄球菌)引起,常侵犯原本「正常」的心臟瓣膜,病程快速致命。發生在既有心臟病患者的是「亞急性」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心內膜炎多發於健康心臟(毒性強的金黃色葡萄球菌),亞急性才好發於既有心臟病患者。
記口訣:急性→健康心臟+強毒菌(金葡菌);亞急性→病變心臟+弱毒菌(鏈球菌)。
逐選項分析
A✕
心內膜炎依病程與毒性確實分為急性(acute)與亞急性(subacute)兩型,此為基本分類,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!急性心內膜炎由高毒力菌(如金黃色葡萄球菌)引起,常侵犯原本「正常」的心臟瓣膜,病程快速致命。發生在既有心臟病患者的是「亞急性」。
C✕
亞急性心內膜炎好發於已有瓣膜疾病(如風濕性心臟病、先天性心臟病、人工瓣膜)之患者,由低毒力菌慢性感染而成,敘述正確。
D✕
亞急性心內膜炎最常見病原為草綠色鏈球菌(Streptococcus viridans),來源常為口腔菌叢(如牙科處置後菌血症),敘述正確。
急性 vs 亞急性心內膜炎比較
| 項目 | 急性 (Acute) | 亞急性 (Subacute) |
|---|
| 心臟狀態 | 原本正常心臟 | 既有心臟瓣膜疾病 |
| 主要病原 | 金黃色葡萄球菌 (S. aureus) | 草綠色鏈球菌 (viridans strep.) |
| 菌毒力 | 高毒力 | 低毒力 |
| 病程 | 數天至數週、猛爆 | 數週至數月、緩慢 |
| 預後 | 不治療死亡率高 | 較緩但仍需長期抗生素 |
本題典型陷阱:把「急性」與「亞急性」的好發族群對調。考生易誤以為「急性比較嚴重→應該發生在有心臟病的人身上」,實際相反:高毒力菌連正常瓣膜都能攻破,才是急性;低毒力菌只能在已受損瓣膜上繁殖,才是亞急性。
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