專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 56 題單選題
3 歲男童不慎撞到欄杆,左上正中乳門齒脫出, X 光檢查發現該牙之根尖 1/3 部分殘留,下列處理方式何者正確?
A將牙齒再植入
B若需植入,植入後需固定 7 至 10 天
C若無法植入,應拔除殘根
D先行觀察即可正確答案
D正確答案
乳牙完全脫出原則上不再植入,以免傷害下方恆牙胚;斷根若深埋且無感染可觀察即可。
為什麼答案是 D
乳牙完全脫出者不再植入;根尖 1/3 殘根深埋,貿然處置反而傷及恆牙胚,臨床上以觀察、追蹤為原則,待其自然吸收。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙完全脫出原則上不再植入,以免傷害下方恆牙胚;斷根若深埋且無感染可觀察即可。
看到『乳牙+脫出/殘根』直接選保守觀察,切勿再植或硬挖。
逐選項分析
A✕ 陷阱
乳牙脫出(avulsion)依 IADT 指引明文禁止再植入,因再植過程與後續感染風險會傷害下方恆牙胚,造成恆牙發育異常。
B✕
既然乳牙不再植入,固定天數的討論即無意義。此為延伸 A 的錯誤選項。
C✕ 陷阱
殘根位於根尖 1/3 且深埋於齒槽骨中,強行拔除會傷及下方恆牙胚。若無感染症狀,應讓其自然吸收。
D✓ 正確
乳牙完全脫出者不再植入;根尖 1/3 殘根深埋,貿然處置反而傷及恆牙胚,臨床上以觀察、追蹤為原則,待其自然吸收。
乳牙外傷處置原則(IADT)
| 外傷類型 | 處置方式 | 原因 |
|---|
| 完全脫出 (avulsion) | 不再植入,觀察追蹤 | 避免傷及恆牙胚 |
| 嵌入 (intrusion) | 原則觀察,讓其自行萌發 | 強拉會傷恆牙胚 |
| 根尖殘根深埋 | 觀察,不強行拔除 | 等待自然吸收 |
| 冠折未露髓 | 修磨或樹脂修復 | 保留乳牙至換牙 |
考生容易將恆牙外傷處置(再植、固定)套用在乳牙上。乳牙因下方有恆牙胚,處置原則完全相反——以『保守、不干預』為主,避免二次傷害。
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