專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 39 題單選題
關於不利牙弓成長的影響因素,下列敘述何者錯誤?
A鄰接面齲齒
B恆牙第一大臼齒過早萌出正確答案
C乳齒過早喪失
D乳齒沾黏
B正確答案
不利牙弓成長因素包括鄰接面齲齒、乳齒早失、乳齒沾黏;恆牙第一大臼齒過早萌出反而較少見且非典型不利因素。
為什麼答案是 B
恆牙第一大臼齒『過早』萌出並非常見臨床問題,也不是牙弓縮短的典型原因。真正不利的是乳牙早失或沾黏導致第一大臼齒『近心漂移』,而非單純萌出時間早。故此敘述錯誤,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 不利牙弓成長因素包括鄰接面齲齒、乳齒早失、乳齒沾黏;恆牙第一大臼齒過早萌出反而較少見且非典型不利因素。
找出『不會縮短牙弓長度』的選項:B 恆牙第一大臼齒『過早』萌出並非常見的牙弓縮短原因。
逐選項分析
A✕
鄰接面齲齒會造成乳臼齒近遠心寬度減少,使後方牙齒往前漂移,造成 E-space 喪失,牙弓長度縮短,是典型不利因素。
B✓ 正確
恆牙第一大臼齒『過早』萌出並非常見臨床問題,也不是牙弓縮短的典型原因。真正不利的是乳牙早失或沾黏導致第一大臼齒『近心漂移』,而非單純萌出時間早。故此敘述錯誤,為正解。
C✕
乳齒過早喪失(尤其是第二乳臼齒)會使第一大臼齒近心漂移,造成 leeway space 喪失、牙弓長度不足,是最經典的不利因素,需做維持器。
D✕
乳齒沾黏(ankylosis)會使鄰牙向缺牙區傾倒、對咬牙過度萌出,並造成局部牙弓發育不足,亦為不利牙弓成長的因素。
不利牙弓成長的常見因素
| 因素 | 機轉 | 後果 | 處置 |
|---|
| 鄰接面齲齒 | 乳臼齒近遠心寬度變小 | 後牙近心漂移、E-space喪失 | 填補+空間維持 |
| 乳齒過早喪失 | 鄰牙倒入缺牙區 | 牙弓長度縮短、恆牙阻生 | 空間維持器 |
| 乳齒沾黏 | 牙齒停止萌出、鄰牙傾倒 | 局部咬合低下、空間不足 | 觀察或拔除 |
| 口腔不良習慣 | 異常肌肉力量 | 開咬、牙弓變形 | 戒除習慣/矯正 |
本題陷阱在於『過早萌出』vs『近心漂移』。考生常誤以為恆牙第一大臼齒提早萌出會造成問題,但真正的臨床不利因素是乳牙早失或齲齒導致大臼齒『近心移位』,而非萌出時間早。萌出時間並非本題討論重點。
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