一個8歲9個月的小學生，媽媽帶來求診，其主訴為上下前牙閉合時無法有接觸（圖1），經檢查發現扁桃腺肥大（圖2），panoramic X-ray發現鼻息肉肥大（圖3），下列診斷何者最適切？
A因鼻炎及扁桃腺肥大之吐舌（tongue thrusting）造成前牙開咬
B因鼻炎及正常扁桃腺之吐舌（tongue thrusting）造成後牙開咬
C因吮指習癖造成前牙開咬
D因閉唇不全（lip incompetence）之吐舌（tongue thrusting）造成前牙開咬正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
完整呈現病因鏈：鼻息肉+扁桃腺肥大→上呼吸道阻塞→口呼吸→嘴唇無法閉合(lip incompetence)→舌頭前置以維持氣道→tongue thrusting→前牙開咬。機轉最完整正確。
考點：病因鏈不完整考點：事實錯誤考點：誤判病因考點：完整病因鏈
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