專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 31 題單選題
下列那一種藥物不可使用於靜脈鎮靜?
AHydroxyzine正確答案
BValium
CMidazolam
DFlumazenil
A正確答案
Hydroxyzine(Atarax)只能口服或肌肉注射,不可靜脈注射,會造成嚴重溶血及組織壞死。
為什麼答案是 A
Hydroxyzine(商品名 Atarax/Vistaril)為第一代抗組織胺,僅供口服或深部肌肉注射。靜脈或皮下注射會造成顯著溶血、血栓、組織壞死及肢體壞疽,仿單明確禁止 IV 給藥,在兒童牙科常作為口服鎮靜用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hydroxyzine(Atarax)只能口服或肌肉注射,不可靜脈注射,會造成嚴重溶血及組織壞死。
口訣:『H 不打 IV』。Hydroxyzine 廠商明確警告禁止靜脈注射,其餘 BZD 類藥物都可 IV 鎮靜。
逐選項分析
A✓ 正確
Hydroxyzine(商品名 Atarax/Vistaril)為第一代抗組織胺,僅供口服或深部肌肉注射。靜脈或皮下注射會造成顯著溶血、血栓、組織壞死及肢體壞疽,仿單明確禁止 IV 給藥,在兒童牙科常作為口服鎮靜用藥。
B✕
Valium(Diazepam)為長效苯二氮平類(BZD),可作為靜脈鎮靜常用藥物,能產生鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛及順向性失憶效果。需注意其脂溶性高,IV 注射可能造成血栓性靜脈炎。
C✕
Midazolam(Dormicum)為短效水溶性 BZD,是目前牙科靜脈鎮靜的首選藥物,作用快、半衰期短、順向失憶效果佳,且水溶性高不易造成靜脈炎,廣泛用於門診鎮靜。
D✕ 陷阱
Flumazenil(Anexate)是 BZD 的專一性拮抗劑,必須以 IV 方式給予,用來逆轉 BZD 過量造成的呼吸抑制或過度鎮靜,是 IV 鎮靜時的必備急救藥物。雖然本身不是鎮靜劑,但確實『用於』靜脈鎮靜的處置流程中。
牙科鎮靜常用藥物給藥途徑對照
| 藥物 | 類別 | 可IV | 臨床用途 |
|---|
| Hydroxyzine | 抗組織胺 | ❌ 禁止 | 口服/IM,兒童口服鎮靜 |
| Diazepam (Valium) | 長效BZD | ✅ 可 | IV/PO 鎮靜抗焦慮 |
| Midazolam | 短效BZD | ✅ 首選 | IV 鎮靜、順向失憶 |
| Flumazenil | BZD拮抗劑 | ✅ 須IV | 逆轉BZD過度鎮靜 |
Flumazenil 本身不是鎮靜劑而是拮抗劑,容易讓考生誤選 D。但題目問『不可使用於靜脈鎮靜』,Flumazenil 必須 IV 給予且是 IV 鎮靜流程中的必備藥物,所以是『可用於』。真正禁止 IV 的是 Hydroxyzine。
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